胃食道反流可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療，通常由食管下括約肌松弛、胃酸分泌過多、胃排空延遲、肥胖、妊娠等因素引起。
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑是胃食道反流的一線用藥，通過抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可緩解燒心癥狀，療程通常為4-8周；蘭索拉唑?qū)σ归g酸突破效果更佳；雷貝拉唑起效快且作用持久。H2受體阻滯劑如法莫替丁適用于輕癥患者，但長期使用易產(chǎn)生耐受性。
2、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在黏膜形成保護(hù)層，餐后咀嚼效果最佳。硫糖鋁能與潰瘍面糖蛋白結(jié)合形成屏障，需空腹服用。枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用，但不宜長期使用。這類藥物更適合孕婦等特殊人群短期緩解癥狀。
3、促胃腸動力藥：
莫沙必利通過刺激5-HT4受體加速胃排空，減少反流頻率。多潘立酮阻斷外周多巴胺受體，改善腹脹效果明顯。伊托必利具有雙重促動力機(jī)制，但可能引起腹瀉。此類藥物需在餐前15-30分鐘服用，與抑酸藥聯(lián)用效果更佳。
4、聯(lián)合用藥方案：
難治性反流可采用PPI聯(lián)合促動力藥，如雷貝拉唑+莫沙必利。夜間癥狀突出者建議睡前加服法莫替丁。巴雷特食管患者需長期維持治療，推薦埃索美拉唑+鋁碳酸鎂。合并幽門螺桿菌感染時(shí)，應(yīng)加入阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行根除治療。
5、手術(shù)干預(yù)：
藥物治療無效者可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)，通過增加食管下端壓力控制反流。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)適用于巴雷特食管病變。兩種手術(shù)均需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，術(shù)后仍需配合藥物維持治療。手術(shù)并發(fā)癥包括吞咽困難、腹脹等，發(fā)生率約5%-15%。
胃食道反流患者應(yīng)避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物，少食多餐且餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。超重者需控制BMI在24以下，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒可減少胃酸刺激，瑜伽等放松訓(xùn)練有助于緩解功能性反流。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降時(shí)需及時(shí)胃鏡檢查。
