酒精依賴癥患者需通過心理干預(yù)、藥物輔助、社交支持、并發(fā)癥管理、復(fù)發(fā)預(yù)防等方式綜合干預(yù)。長期酗酒可能與遺傳易感性、多巴胺獎賞系統(tǒng)異常、肝臟代謝障礙、焦慮抑郁共病、家庭環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為戒斷反應(yīng)、肝功能異常、情緒障礙、人際關(guān)系惡化、認知功能下降等癥狀。
1、心理干預(yù)：
認知行為療法幫助患者識別飲酒觸發(fā)因素，建立應(yīng)對渴求的技巧。動機增強療法通過階段性目標設(shè)定提升戒斷意愿，家庭治療可改善支持系統(tǒng)。針對共病抑郁焦慮，需配合正念訓(xùn)練或團體心理輔導(dǎo)。
2、藥物輔助：
戒斷期使用地西泮控制震顫譫妄，納曲酮阻斷酒精獎賞效應(yīng)，阿坎酸調(diào)節(jié)谷氨酸系統(tǒng)。藥物需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免與酒精相互作用。肝功能異常者需調(diào)整劑量，定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
3、社交支持：
參與匿名戒酒會等團體獲得同伴支持，建立無酒社交圈替代飲酒場合。家庭成員需接受戒酒教育，避免勸酒或指責。職業(yè)康復(fù)計劃幫助重建社會功能，減少因失業(yè)誘發(fā)的復(fù)飲。
4、并發(fā)癥管理：
每周監(jiān)測血壓血糖，每年進行肝纖維化掃描和胃鏡檢查。韋尼克腦病需及時補充維生素B1，周圍神經(jīng)病變給予甲鈷胺。合并胰腺炎時采用低脂飲食，肝硬化患者限制蛋白質(zhì)攝入。
5、復(fù)發(fā)預(yù)防：
記錄戒斷日記識別高危情境，安裝酒精檢測APP阻斷購酒行為。隨身攜帶戒斷承諾卡，設(shè)定階段性獎勵機制。出現(xiàn)復(fù)飲后72小時內(nèi)就醫(yī)調(diào)整方案，避免陷入自責-飲酒循環(huán)。
日常飲食增加全谷物和深色蔬菜補充B族維生素，進行快走或游泳等有氧運動改善代謝。臥室放置加濕器緩解戒斷期口干，使用薰衣草精油輔助睡眠。所有護理措施需持續(xù)12個月以上，定期復(fù)查γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和心電圖。突發(fā)嘔血或意識障礙需立即急診處理。
