小三陽患者可通過母嬰阻斷技術(shù)、定期肝功能監(jiān)測、抗病毒治療、新生兒免疫接種、選擇合適分娩方式等措施生育健康孩子。小三陽通常由乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、病毒復(fù)制活躍、肝功能損傷、母嬰垂直傳播等因素引起。
1、母嬰阻斷：
乙肝病毒表面抗原陽性孕婦需在妊娠24-28周開始服用替諾福韋、替比夫定或拉米夫定等抗病毒藥物，降低病毒載量至檢測下限以下。新生兒出生12小時內(nèi)需在不同部位分別注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，阻斷率可達90%以上。
2、肝功能監(jiān)測：
孕前需評估谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒DNA載量等指標(biāo)，妊娠期間每1-2個月復(fù)查肝功能。病毒載量超過2×10^5 IU/ml時需啟動抗病毒治療，避免妊娠期肝炎活動影響胎兒發(fā)育。
3、抗病毒治療：
病毒復(fù)制活躍患者應(yīng)在孕前接受恩替卡韋、富馬酸丙酚替諾福韋等一線藥物治療，實現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答后再計劃妊娠。治療期間需監(jiān)測肌酸激酶、腎功能等指標(biāo)，避免藥物不良反應(yīng)。
4、免疫接種：
新生兒需按0-1-6月程序完成三針乙肝疫苗接種，接種后7-12個月檢測乙肝表面抗體?？贵w滴度不足10mIU/ml時需補種疫苗，確保產(chǎn)生有效免疫保護。
5、分娩方式：
剖宮產(chǎn)不能進一步降低母嬰傳播風(fēng)險，自然分娩不會增加感染概率。分娩過程中需避免胎兒頭皮電極監(jiān)測、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等損傷性操作，減少新生兒暴露于母血的機會。
小三陽孕婦應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免食用動物肝臟等高膽固醇食物。孕期可進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周累計150分鐘。產(chǎn)后需繼續(xù)抗病毒治療者不宜哺乳，人工喂養(yǎng)時注意奶瓶消毒。家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗，日常接觸無需特殊隔離。
