孕期陰道出血可通過臥床休息、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測等方式治療。孕期陰道出血通常由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、激素水平波動、外力刺激等原因引起。
1、臥床休息：
減少活動量可降低子宮收縮頻率，建議采取左側(cè)臥位緩解盆腔壓力。避免提重物或長時間站立，必要時使用托腹帶分擔(dān)腹部重力。每日保證10小時以上睡眠，如廁后需觀察出血量變化。
2、藥物治療：
黃體功能不足者可肌注黃體酮或口服地屈孕酮，宮縮頻繁時選用鹽酸利托君抑制宮縮。感染因素需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟或阿奇霉素，禁止自行服用止血類藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及胎心變化。
3、宮頸環(huán)扎術(shù)：
宮頸機(jī)能不全患者在孕14-18周可行McDonald宮頸環(huán)扎術(shù)，緊急情況下采用Shirodkar術(shù)式。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，禁止性生活至分娩。手術(shù)存在胎膜早破風(fēng)險，需每周超聲監(jiān)測宮頸長度。
4、心理疏導(dǎo)：
焦慮情緒會加重子宮敏感性，可通過正念呼吸訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)。參加孕婦互助小組分享經(jīng)歷，與主治醫(yī)生保持充分溝通了解病情進(jìn)展。嚴(yán)重焦慮者需轉(zhuǎn)介心理科進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
5、定期監(jiān)測：
出血期間每日記錄體溫和胎動，每周復(fù)查血HCG及孕酮水平。超聲檢查需重點(diǎn)關(guān)注胎盤位置、宮頸管形態(tài)及胚胎心管搏動。孕28周后需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)排除胎盤早剝風(fēng)險。
飲食上增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素K的食物，每日保證2000ml溫水?dāng)z入避免便秘。運(yùn)動選擇孕婦瑜伽或水中漫步等低強(qiáng)度項(xiàng)目，禁止盆浴及陰道沖洗。護(hù)理需選用純棉透氣內(nèi)褲，如出血伴隨組織物排出應(yīng)立即保存樣本送檢。
