高齡女性在醫(yī)學(xué)技術(shù)支持下仍可生育，但需綜合評(píng)估卵巢功能、子宮狀況及基礎(chǔ)疾病風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)如體外受精可幫助解決卵子質(zhì)量下降問(wèn)題，但妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥發(fā)生率隨年齡顯著上升。
一、生理?xiàng)l件評(píng)估：
35歲以上女性生育力呈現(xiàn)斷崖式下降，主要因卵泡數(shù)量減少與染色體異常率增高。建議孕前完成抗穆勒氏管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，同時(shí)通過(guò)宮腔鏡排除子宮內(nèi)膜息肉或粘連?；A(chǔ)疾病篩查需涵蓋甲狀腺功能、糖耐量試驗(yàn)及凝血功能，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病患者需風(fēng)濕免疫科會(huì)診。
二、技術(shù)干預(yù)方案：
對(duì)于卵巢早衰患者可采用供卵試管嬰兒技術(shù)，子宮內(nèi)膜薄者可嘗試宮腔灌注治療。胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能降低唐氏綜合征等染色體病風(fēng)險(xiǎn)，但多次促排卵可能加速卵巢功能衰退。單胚胎移植策略可減少多胎妊娠帶來(lái)的早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
三、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)管理：
高齡孕婦需在孕11-13周完成頸項(xiàng)透明層超聲篩查，16周后應(yīng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)。妊娠20周起需密切監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白，子癇前期高危人群可預(yù)防性使用低分子肝素。建議每月進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)超聲評(píng)估，妊娠糖尿病篩查需提前至孕24周前完成。
日常需保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或孕婦瑜伽，補(bǔ)充含葉酸、維生素D3的復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素。飲食采用地中海式結(jié)構(gòu)，增加深海魚(yú)類攝入保證DHA供給，嚴(yán)格控制精制糖分。建立產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科、心理科多學(xué)科隨訪體系，產(chǎn)后重點(diǎn)關(guān)注盆底肌康復(fù)與抑郁傾向篩查。對(duì)于嘗試自然受孕超過(guò)6個(gè)月未果者，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。
