老年眼底黃斑病變的失明時間因人而異，主要取決于病變類型、病情進展速度及治療干預(yù)效果。濕性黃斑變性進展較快，未及時治療可能數(shù)月內(nèi)導(dǎo)致嚴重視力喪失；干性黃斑變性通常進展緩慢，可能數(shù)年甚至更久才影響中心視力。
1. 濕性黃斑變性的進展特點：
濕性黃斑變性因異常血管增生和滲漏，短期內(nèi)可引起視網(wǎng)膜水腫、出血。患者可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點等癥狀，若未接受抗血管內(nèi)皮生長因子注射治療，部分病例3-6個月內(nèi)視力急劇下降至法定盲標準視力低于0.05。早期通過玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物，可延緩病變進展，約70%患者能維持有用視力。
2. 干性黃斑變性的發(fā)展過程：
干性病變以視網(wǎng)膜色素上皮萎縮為主，分為早期、中期和晚期。從早期玻璃膜疣沉積到晚期地圖狀萎縮，通常需要5-10年。晚期患者雖保留周邊視力，但中心視力可能降至0.1以下，影響閱讀和面部識別。補充葉黃素、玉米黃質(zhì)及維生素C/E可減緩萎縮速度，定期光學相干斷層掃描監(jiān)測至關(guān)重要。
日常需避免吸煙、控制血壓血糖，佩戴防藍光眼鏡減少光損傷。每周進行阿姆斯勒方格表自查，發(fā)現(xiàn)視物變形立即就診。低視力患者可借助電子助視器、語音設(shè)備維持生活質(zhì)量，眼科隨訪間隔不應(yīng)超過6個月。堅持地中海飲食模式，適量補充深海魚類和深色蔬菜，有助于延緩病程進展。
