宮頸癌篩查陽(yáng)性不一定是癌癥。篩查陽(yáng)性?xún)H提示存在高危型人乳頭瘤病毒感染或細(xì)胞學(xué)異常，需進(jìn)一步通過(guò)陰道鏡活檢明確診斷。
一、篩查陽(yáng)性的可能情況：
宮頸癌篩查主要包含HPV檢測(cè)和TCT檢查。HPV陽(yáng)性代表感染高危型病毒，持續(xù)感染可能誘發(fā)癌前病變；TCT異常則顯示宮頸細(xì)胞形態(tài)改變。約10%-15%的篩查陽(yáng)性者經(jīng)活檢確診為癌前病變CIN，僅少數(shù)進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。感染16/18型HPV者需優(yōu)先接受陰道鏡檢查，其他高危型陽(yáng)性可結(jié)合TCT結(jié)果判斷。
二、確診流程與分級(jí)：
陰道鏡下取活檢是金標(biāo)準(zhǔn)。病理結(jié)果分為三級(jí)：CIN1屬低級(jí)別病變，60%可自行消退；CIN2-3屬高級(jí)別病變，需通過(guò)宮頸錐切術(shù)LEEP或冷刀錐切切除病灶。確診癌癥需滿(mǎn)足間質(zhì)浸潤(rùn)深度超過(guò)3mm，根據(jù)FIGO分期選擇手術(shù)范圍，IA1期可行宮頸錐切，IB期以上需子宮全切配合放化療。
日常需保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食建議增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制油炸食品。每半年復(fù)查HPV及TCT，持續(xù)陰性者可逐步延長(zhǎng)間隔。接種HPV疫苗仍能預(yù)防未感染的亞型，45歲以下女性均可補(bǔ)種。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)“癌”字加重患者負(fù)擔(dān)。
