肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、力量強(qiáng)化、功能恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)回歸五個(gè)階段逐步恢復(fù)。康復(fù)過(guò)程需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整強(qiáng)度。
術(shù)后0-4周以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，由治療師或家屬輔助完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展等動(dòng)作，角度控制在疼痛耐受范圍內(nèi)。使用懸吊帶固定保護(hù)，避免主動(dòng)發(fā)力。冰敷可緩解腫脹，每日訓(xùn)練3-4次，每次10分鐘。
4-8周逐步過(guò)渡到彈力帶輔助訓(xùn)練，利用滑輪系統(tǒng)或?qū)?cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)完成抬臂動(dòng)作。開(kāi)始肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)，如靠墻天使動(dòng)作。避免突然發(fā)力或過(guò)度外旋，每周增加5°活動(dòng)范圍。
8-12周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用1-2kg小啞鈴?fù)瓿蓛?nèi)旋、外旋等動(dòng)作，配合彈力帶劃船訓(xùn)練。重點(diǎn)加強(qiáng)岡上肌、肩胛下肌力量，每組10-15次，每日2-3組。疼痛評(píng)分需控制在3分以下。
12-16周模擬日常生活動(dòng)作，如梳頭、系腰帶等復(fù)合訓(xùn)練。引入平衡球訓(xùn)練增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，逐步恢復(fù)90°以上活動(dòng)范圍?？蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免投擲類動(dòng)作。
16周后根據(jù)恢復(fù)情況制定專項(xiàng)訓(xùn)練，羽毛球、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)需逐步增加揮拍力度。定期評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分，6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。康復(fù)期間需持續(xù)進(jìn)行肩胛骨控制訓(xùn)練，預(yù)防再次損傷。
康復(fù)期間建議攝入富含蛋白質(zhì)的魚(yú)類、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每日補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度。早期可進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能，6周后逐步恢復(fù)游泳等水中訓(xùn)練。睡眠時(shí)保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)中立位，使用專用枕頭減少壓力。定期復(fù)查MRI評(píng)估肌腱愈合情況，康復(fù)周期通常需4-6個(gè)月。
