閉角型青光眼的癥狀可能由眼壓升高、房角關(guān)閉、視神經(jīng)損傷、角膜水腫、虹膜萎縮等因素引起。
眼壓急劇上升是閉角型青光眼的核心表現(xiàn)，患者常感到眼球脹痛如裂，觸摸眼球可感知硬度增加。急性發(fā)作時(shí)眼壓常超過(guò)40mmHg，正常范圍為10-21mmHg。伴隨癥狀包括同側(cè)頭痛、惡心嘔吐等全身反應(yīng)，易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。
虹膜根部機(jī)械性阻塞前房角結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致房水循環(huán)通路中斷。檢查可見(jiàn)前房變淺、房角鏡觀察不到小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)虹視現(xiàn)象，看燈光時(shí)周?chē)霈F(xiàn)彩虹樣光環(huán)，這是角膜上皮水腫導(dǎo)致的光線(xiàn)折射異常。
持續(xù)高眼壓壓迫視神經(jīng)乳頭，形成特征性的病理性凹陷。視野檢查可發(fā)現(xiàn)鼻側(cè)視野缺損或管狀視野，晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。部分患者會(huì)主訴突然視力下降，尤其暗環(huán)境下瞳孔散大時(shí)癥狀加重。
眼壓驟升導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞功能失代償，角膜基質(zhì)層水分潴留?；颊叱霈F(xiàn)視物模糊、霧視感，裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜后彈力層皺褶。長(zhǎng)期水腫可能引發(fā)大泡性角膜病變，造成持續(xù)性刺痛感。
反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致虹膜基質(zhì)缺血壞死，表現(xiàn)為扇形虹膜萎縮、瞳孔變形。急性期可見(jiàn)虹膜血管擴(kuò)張充血，晚期出現(xiàn)虹膜后粘連。這種結(jié)構(gòu)性改變可能繼發(fā)瞳孔阻滯，形成惡性循環(huán)。
閉角型青光眼急性發(fā)作屬于眼科急癥，需24小時(shí)內(nèi)降眼壓治療。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，減少咖啡因攝入，建議選擇游泳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，可適量食用深綠色蔬菜、堅(jiān)果及全谷物。定期進(jìn)行眼壓監(jiān)測(cè)和房角檢查，特別是有青光眼家族史者需每半年篩查。
