子宮內(nèi)膜異位癥可通過藥物治療、保守手術(shù)、根治性手術(shù)等方式干預(yù)，是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度及生育需求。該疾病可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、炎癥反應(yīng)、激素失衡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、不孕、月經(jīng)異常等癥狀。
輕中度患者首選激素類藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，如口服避孕藥、孕激素受體調(diào)節(jié)劑地諾孕素、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑亮丙瑞林。藥物可緩解疼痛并縮小病灶，但停藥后復(fù)發(fā)率較高，需長(zhǎng)期管理。
腹腔鏡手術(shù)是主要方式，通過電凝、激光或切除術(shù)清除可見病灶，保留子宮及卵巢功能。適用于藥物治療無效、合并不孕或囊腫直徑＞4cm者，術(shù)后需聯(lián)合藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
全子宮切除術(shù)伴雙側(cè)附件切除適用于無生育需求、癥狀嚴(yán)重且病變廣泛者，可徹底消除疼痛，但會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)期提前。45歲以上患者或惡變風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可考慮該方案。
計(jì)劃妊娠者需優(yōu)先評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，中重度患者建議術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)嘗試自然受孕，失敗后考慮輔助生殖技術(shù)。手術(shù)可能改善輸卵管通暢度，但多次手術(shù)會(huì)降低卵巢儲(chǔ)備。
治療方案需結(jié)合年齡、癥狀、生育需求及病灶范圍綜合判斷。疼痛程度可通過視覺模擬評(píng)分VAS量化，影像學(xué)檢查首選盆腔MRI評(píng)估深部浸潤(rùn)型病灶。
日常管理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重經(jīng)血逆流，經(jīng)期可嘗試熱敷緩解疼痛。飲食建議增加ω-3脂肪酸深海魚、亞麻籽攝入以減輕炎癥反應(yīng)，限制紅肉及反式脂肪。定期隨訪監(jiān)測(cè)病灶變化，術(shù)后患者每6個(gè)月復(fù)查CA125及超聲，心理疏導(dǎo)有助于改善因慢性疼痛導(dǎo)致的焦慮狀態(tài)。疼痛持續(xù)加重或異常出血需及時(shí)復(fù)診排除惡變可能。
