異常子宮出血的判斷需結合出血模式、周期規(guī)律性及伴隨癥狀綜合評估。正常月經周期為21-35天，經期持續(xù)2-7天，總失血量20-60毫升。若出現經期超過7天、周期短于21天或長于35天、非經期出血、經量突然增多每小時浸透一片衛(wèi)生巾持續(xù)數小時或絕經后出血，均需警惕異常子宮出血。
一、出血模式異常的判斷標準：
月經頻發(fā)指周期短于21天，月經稀發(fā)為周期超過35天。經期延長是出血持續(xù)超過7天，月經過多表現為經期失血量超過80毫升或主觀感覺出血量顯著增加。突破性出血常見于激素類藥物使用期間，而接觸性出血可能與宮頸病變相關。記錄至少3個月經周期的出血日記包括起止時間、出血量、使用衛(wèi)生用品數量有助于醫(yī)生判斷。
二、需排除的生理性因素：
青春期月經初潮后1-2年內、圍絕經期激素波動導致的周期紊亂屬于生理變化。產后哺乳期閉經、排卵期點滴出血月經中期少量出血1-2天也屬正常現象。劇烈運動、短期體重驟降或精神壓力可能導致暫時性月經失調，通常調整生活方式后2-3個周期可自行恢復。
三、病理性出血的警示體征：
異常出血合并頭暈乏力提示貧血可能，發(fā)熱腹痛需排除盆腔炎性疾病。突然出現的嚴重痛經伴大量血塊警惕子宮腺肌癥，不規(guī)則出血伴陰道排液應篩查子宮內膜病變。多囊卵巢綜合征常表現為稀發(fā)排卵伴痤瘡多毛，凝血功能障礙者可能有牙齦出血或皮下瘀斑病史。
建議記錄至少三個月的月經卡，包括出血起止日期、出血量分級使用 pictorial blood loss assessment chart、伴隨癥狀。基礎體溫監(jiān)測可輔助判斷有無排卵，超聲檢查能評估子宮內膜厚度及卵巢結構。35歲以上女性持續(xù)異常出血需進行子宮內膜活檢，青少年患者應檢查凝血功能。日常避免過度節(jié)食和熬夜，保持適度運動，經期注意保暖。若出血導致血紅蛋白低于110克/升或出現暈厥，需立即就醫(yī)。
