精神分裂癥患者可以生育，但需在病情穩(wěn)定期并接受專業(yè)醫(yī)學(xué)評估與全程管理。主要考慮因素包括遺傳風(fēng)險、藥物影響、病情穩(wěn)定性及社會支持系統(tǒng)。
精神分裂癥遺傳度約為60%-80%，直系親屬患病風(fēng)險較普通人高10倍。建議孕前進行基因咨詢，結(jié)合家族史評估子代患病概率。目前可通過全基因組關(guān)聯(lián)分析篩查高風(fēng)險位點，但無法實現(xiàn)絕對預(yù)測。
抗精神病藥物如奧氮平、喹硫平、利培酮可能影響胎兒發(fā)育，需在受孕前6個月調(diào)整用藥。第二代抗精神病藥相對安全，但仍需個體化評估。妊娠期需避免使用丙戊酸鈉等明確致畸藥物，改用氯氮平等風(fēng)險較低藥物。
建議持續(xù)穩(wěn)定緩解1年以上再考慮妊娠，妊娠期需每月進行精神科評估。復(fù)發(fā)高危期集中在孕晚期和產(chǎn)后3個月，需加強PANSS量表監(jiān)測。約40%患者妊娠期癥狀改善，但產(chǎn)后復(fù)發(fā)率達70%。
需組建包含精神科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生和心理治療師的多學(xué)科團隊。產(chǎn)后需重點防范抑郁發(fā)作，建議采用協(xié)同護理模式。社會支持不足時，兒童保護機構(gòu)可能介入評估育兒能力。
我國母嬰保健法規(guī)定嚴重精神障礙發(fā)病期禁止生育。部分地區(qū)要求進行生育能力評估備案?；颊咝韬炇鹬橥鈺?，明確藥物風(fēng)險和治療方案。監(jiān)護人需參與決策過程。
建議計劃妊娠前完成3次以上精神科系統(tǒng)評估，建立完善的家庭支持網(wǎng)絡(luò)。妊娠期間保持規(guī)律作息，每日保證7小時睡眠，每周進行30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽。飲食注意補充葉酸和Omega-3脂肪酸，限制咖啡因攝入。產(chǎn)后建議采用母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)結(jié)合方式，哺乳期用藥需選擇阿立哌唑等乳汁分泌量少的藥物。定期進行育兒技能訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，建立應(yīng)急醫(yī)療聯(lián)絡(luò)機制。
