血吸蟲(chóng)性肝硬化可通過(guò)吡喹酮?dú)⑾x(chóng)治療、護(hù)肝藥物干預(yù)、門(mén)脈高壓處理、腹水管理和營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。血吸蟲(chóng)性肝硬化通常由血吸蟲(chóng)卵沉積、肝纖維化進(jìn)展、門(mén)靜脈高壓、肝功能失代償和營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、殺蟲(chóng)治療：
吡喹酮是殺滅血吸蟲(chóng)的特效藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。該藥能有效清除成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵，阻斷病情進(jìn)展。急性期感染者需及時(shí)用藥，慢性期患者需結(jié)合肝功能評(píng)估調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)蟲(chóng)卵轉(zhuǎn)陰率及藥物不良反應(yīng)。
2、護(hù)肝干預(yù)：
水飛薊素、甘草酸制劑等護(hù)肝藥物可改善肝細(xì)胞炎癥和纖維化。這類藥物通過(guò)抗氧化和抗炎作用保護(hù)肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝功恢復(fù)。需定期檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平，避免與殺蟲(chóng)藥物相互作用。嚴(yán)重肝功能損害者可短期使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素。
3、門(mén)脈高壓處理：
普萘洛爾等β受體阻滯劑可降低門(mén)靜脈壓力，預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射適用于已有靜脈曲張者。頑固性門(mén)脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，但需評(píng)估肝儲(chǔ)備功能。
4、腹水管理：
限制鈉鹽攝入聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑是基礎(chǔ)治療。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次放液不超過(guò)3000毫升。嚴(yán)重低蛋白血癥者需補(bǔ)充人血白蛋白，維持血漿膠體滲透壓。自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)抗生素治療。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
高蛋白高熱量飲食可糾正負(fù)氮平衡，每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5克/公斤體重。補(bǔ)充維生素B族和脂溶性維生素，尤其是維生素K以改善凝血功能。肝功能衰竭患者需限制動(dòng)物蛋白，改用支鏈氨基酸制劑。少量多餐可減輕腹脹癥狀。
血吸蟲(chóng)性肝硬化患者需終身戒酒，避免肝毒性藥物。日常應(yīng)保證充足休息，適度進(jìn)行柔韌性運(yùn)動(dòng)如太極拳。飲食宜選用易消化的魚(yú)類、豆制品和新鮮蔬果，控制腌制食品攝入。定期復(fù)查超聲、肝功能和血常規(guī)，監(jiān)測(cè)門(mén)脈高壓和肝細(xì)胞癌變風(fēng)險(xiǎn)。疫區(qū)居民應(yīng)避免接觸疫水，做好個(gè)人防護(hù)。
