老年人可以按推薦間隔時(shí)間重復(fù)接種肺炎鏈球菌疫苗。肺炎鏈球菌疫苗的復(fù)種策略主要與年齡、基礎(chǔ)疾病、既往接種史有關(guān)，需根據(jù)23價(jià)多糖疫苗PPV23和13價(jià)結(jié)合疫苗PCV13的不同特性制定方案。
1、疫苗類型差異：
PPV23覆蓋23種血清型，適用于65歲以上人群基礎(chǔ)免疫，但免疫原性較弱；PCV13針對(duì)13種高危血清型，能誘導(dǎo)更強(qiáng)免疫記憶。兩者聯(lián)合接種可擴(kuò)大保護(hù)范圍，通常建議先接種PCV13，間隔1年后再接種PPV23。
2、基礎(chǔ)免疫程序：
未接種過(guò)的65歲老年人應(yīng)完成基礎(chǔ)接種。首次接種PCV13者需在1年后補(bǔ)種PPV23；若已接種PPV23，則需間隔至少5年再接種PCV13。免疫功能低下者可縮短PPV23復(fù)種間隔至5年。
3、高危人群復(fù)種：
慢性心肺疾病、糖尿病、無(wú)脾患者等需加強(qiáng)保護(hù)。這類人群在首次接種5年后可復(fù)種PPV23，終身最多接種3劑。復(fù)種前需評(píng)估抗體水平，避免過(guò)度免疫導(dǎo)致耐受。
4、年齡相關(guān)調(diào)整：
65歲前接種過(guò)PPV23者，應(yīng)在65歲后再次接種與前次間隔≥5年。80歲以上高齡老人免疫功能衰退，可考慮縮短復(fù)種間隔，但需監(jiān)測(cè)接種反應(yīng)。
5、不良反應(yīng)管理：
重復(fù)接種可能增加局部紅腫、低熱等反應(yīng)發(fā)生率。接種后應(yīng)觀察30分鐘，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或過(guò)敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。接種部位輪換可降低局部反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
老年人接種后需保持接種部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需保證充足蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素C柑橘類水果和鋅堅(jiān)果以增強(qiáng)免疫應(yīng)答。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，維持呼吸道防御功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等肺炎癥狀，即使已完成疫苗接種也應(yīng)盡早就醫(yī)。建議通過(guò)接種記錄卡追蹤接種時(shí)間，定期與家庭醫(yī)生溝通復(fù)種計(jì)劃。
