肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化最常見(jiàn)病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死，纖維組織增生形成假小葉結(jié)構(gòu)。長(zhǎng)期未控制的肝炎患者中約20%-30%會(huì)進(jìn)展為肝硬化。抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋可抑制病毒復(fù)制，延緩病情進(jìn)展。
2、酒精性肝?。?/h3>
長(zhǎng)期每日攝入乙醇80克以上持續(xù)5-10年可導(dǎo)致酒精性肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接損傷肝細(xì)胞線粒體，引發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)?；颊叱０橛悬S疸、肝掌等體征，戒酒是治療核心措施。
3、非酒精性脂肪肝：
肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者中，肝細(xì)胞脂肪沉積引發(fā)慢性炎癥，最終導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化。這類(lèi)患者通常合并胰島素抵抗，體重管理聯(lián)合吡格列酮等藥物可改善肝纖維化。
4、膽汁淤積性肝?。?/h3>
原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病引起膽管破壞，膽汁酸蓄積誘發(fā)肝細(xì)胞損傷?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸，熊去氧膽酸可延緩疾病進(jìn)程，終末期需肝移植。
5、遺傳代謝性疾?。?/h3>
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病通過(guò)鐵/銅離子異常沉積損傷肝臟。威爾遜病患者角膜可見(jiàn)K-F環(huán)，需終身服用青霉胺促進(jìn)銅排泄。早期診斷和干預(yù)可預(yù)防肝硬化發(fā)生。
肝硬化患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化來(lái)源；限制鈉鹽攝入在每日2克以內(nèi)，避免腌制食品；進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘；定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲和胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張等并發(fā)癥。戒酒、控制體重、規(guī)范用藥是延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
