前列腺痛可能由前列腺炎、盆底肌痙攣、尿路感染、神經(jīng)源性疼痛或慢性盆腔疼痛綜合征引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、前列腺炎：
細(xì)菌性或非細(xì)菌性炎癥是常見(jiàn)誘因。急性前列腺炎多伴隨發(fā)熱、尿頻尿急，慢性患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部鈍痛。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如左氧氟沙星、多西環(huán)素，配合α受體阻滯劑緩解排尿癥狀。熱水坐浴和避免久坐可輔助改善循環(huán)。
2、盆底肌痙攣：
長(zhǎng)期久坐或焦慮導(dǎo)致盆底肌肉過(guò)度收縮，表現(xiàn)為排尿后疼痛或坐位不適。生物反饋治療和物理按摩可放松肌肉，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)肌張力。心理疏導(dǎo)對(duì)心因性因素引起的痙攣尤為重要。
3、尿路感染：
尿道逆行感染波及前列腺時(shí)產(chǎn)生放射痛。典型癥狀包括尿灼熱感、恥骨上壓痛。尿常規(guī)檢查可確診，常用磷霉素氨丁三醇或頭孢克肟抗感染，同時(shí)需排查是否存在泌尿系結(jié)石等誘因。
4、神經(jīng)源性疼痛：
腰椎病變或糖尿病周圍神經(jīng)病變可能引起會(huì)陰區(qū)牽涉痛。疼痛呈針刺樣或燒灼感，需通過(guò)肌電圖明確診斷。加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀，原發(fā)病控制是關(guān)鍵。
5、慢性盆腔疼痛：
持續(xù)3個(gè)月以上的非特異性疼痛，可能涉及免疫、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)異常。診斷需排除其他器質(zhì)性疾病，治療采用多學(xué)科聯(lián)合模式，包括低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知行為療法和鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。
建議每日飲水1500-2000ml稀釋尿液，避免辣椒酒精等刺激性食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，坐姿每隔1小時(shí)起身活動(dòng)。注意保暖防止受涼誘發(fā)癥狀加重，性生活保持適度頻率。若疼痛持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，必要時(shí)進(jìn)行前列腺液檢查或超聲明確診斷。
