輸尿管膨出可通過(guò)保守觀察、藥物治療、內(nèi)鏡下手術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。輸尿管膨出通常由先天性發(fā)育異常、尿路感染、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、妊娠壓迫等原因引起。
1、保守觀察：
無(wú)癥狀或輕度膨出可定期超聲監(jiān)測(cè)。適用于膨出直徑小于3厘米、無(wú)尿路梗阻或反復(fù)感染者，每6-12個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估變化。兒童先天性膨出隨生長(zhǎng)發(fā)育可能自行緩解。
2、藥物治療：
合并感染時(shí)需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟控制炎癥。存在膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀者可選用索利那新、托特羅定等M受體阻滯劑。藥物僅緩解癥狀，無(wú)法消除解剖結(jié)構(gòu)異常。
3、內(nèi)鏡下手術(shù)：
經(jīng)尿道電切膨出部位是最常用術(shù)式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適用于成人繼發(fā)性膨出，術(shù)中需同時(shí)處理合并的膀胱頸梗阻。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天，并發(fā)癥包括短暫性尿失禁或反流。
4、開(kāi)放性手術(shù)：
巨大膨出或合并復(fù)雜畸形需行膀胱頸重建術(shù)。兒童先天性膨出伴重度腎積水時(shí)，可能需輸尿管再植術(shù)。開(kāi)放手術(shù)糾正解剖異常更徹底，但住院時(shí)間需7-10天。
5、生活方式調(diào)整：
避免憋尿和便秘減少腹壓增高。每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，限制咖啡因攝入以防刺激膀胱。女性患者需注意會(huì)陰清潔，性生活后排尿預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
輸尿管膨出患者日常需保持規(guī)律排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)排尿一次避免膀胱過(guò)度充盈。飲食宜清淡，增加冬瓜、黃瓜等利尿食物攝入，限制辛辣刺激食物。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)尿道括約肌功能。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)后患者應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)和腎功能。孕期發(fā)現(xiàn)膨出需密切監(jiān)測(cè)，分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以減少產(chǎn)道擠壓風(fēng)險(xiǎn)。
