頭暈惡心想吐可能由低血糖、耳石癥、偏頭痛、胃腸炎、腦供血不足等原因引起，可通過調(diào)整飲食、復(fù)位治療、藥物緩解、補(bǔ)液消炎、改善循環(huán)等方式治療。
1、低血糖：
血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)，交感神經(jīng)興奮會(huì)引發(fā)頭暈、冷汗、惡心等癥狀。常見于長時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患者用藥過量。建議立即進(jìn)食含糖食物如糖果、果汁，糖尿病患者需監(jiān)測血糖調(diào)整胰島素用量。長期反復(fù)發(fā)作需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
2、耳石癥：
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管，引發(fā)與頭位變化相關(guān)的眩暈伴惡心嘔吐。典型表現(xiàn)為起床、翻身時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)秒至分鐘?？赏ㄟ^Epley手法復(fù)位治療，配合甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán)。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者需排除前庭神經(jīng)炎或聽神經(jīng)瘤。
3、偏頭痛：
血管神經(jīng)性頭痛常伴搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲及胃腸道癥狀。可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)，女性經(jīng)期易發(fā)作。急性期可用布洛芬、佐米曲普坦緩解，預(yù)防性治療可選用普萘洛爾或托吡酯。保持規(guī)律作息、避免奶酪紅酒等觸發(fā)食物有助減少發(fā)作。
4、胃腸炎：
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥時(shí)，毒素刺激嘔吐中樞引發(fā)癥狀。多伴腹瀉、發(fā)熱，諾如病毒感染者常見噴射狀嘔吐。輕癥口服補(bǔ)液鹽防止脫水，細(xì)菌性感染需用左氧氟沙星抗炎。嘔吐劇烈者可短期使用多潘立酮，但需警惕掩蓋腸梗阻癥狀。
5、腦供血不足：
椎基底動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、視物成雙、共濟(jì)失調(diào)。高血壓、動(dòng)脈硬化患者風(fēng)險(xiǎn)高，頸椎病可能誘發(fā)。需行頭頸部CTA檢查，急性期用阿司匹林抗血小板，長期服用阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。后循環(huán)梗死風(fēng)險(xiǎn)高者需血管內(nèi)支架治療。
保持每日1500ml飲水，避免突然起立誘發(fā)體位性低血壓。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下防跌倒，嘔吐后清水漱口保護(hù)牙釉質(zhì)。建議記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，高血壓患者需每日監(jiān)測晨起血壓。香蕉、燕麥等富鉀食物有助于穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，持續(xù)性眩暈超過24小時(shí)或出現(xiàn)肢體麻木需急診排除腦血管意外。
