妊娠期高血壓可能對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，包括胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期、器官功能損傷、早產(chǎn)或死胎等并發(fā)癥。
妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血管痙攣，引發(fā)胎盤與子宮壁過(guò)早分離。這種情況會(huì)切斷胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、陰道出血及子宮強(qiáng)直收縮。需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
母體高血壓引起的子宮胎盤血流灌注不足，可能限制胎兒營(yíng)養(yǎng)吸收。超聲檢查顯示胎兒體重低于同孕周10百分位，伴隨羊水過(guò)少。建議增加左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，每周進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。
血壓≥140/90mmHg合并蛋白尿或器官功能障礙時(shí)，可能進(jìn)展為子癇前期。典型癥狀包括頭痛、視物模糊、上腹疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少和肝酶升高。臨床采用硫酸鎂預(yù)防抽搐，拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。
重度高血壓可能造成心、腦、腎等多器官損傷。孕婦可能出現(xiàn)少尿、肺水腫或意識(shí)障礙，血液檢查顯示肌酐升高、轉(zhuǎn)氨酶異常。治療需在ICU監(jiān)護(hù)下進(jìn)行限鹽飲食，靜脈注射烏拉地爾，必要時(shí)血液凈化治療。
血管病變導(dǎo)致胎盤功能衰竭時(shí)，可能觸發(fā)宮縮或胎兒窘迫。孕34周前需注射地塞米松促胎肺成熟，孕28周后出現(xiàn)不可逆缺氧時(shí)考慮終止妊娠。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周。
妊娠期高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓3次，采用低鈉高鉀飲食如香蕉、菠菜，避免腌制食品。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周體重增長(zhǎng)控制在0.5kg以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或胎動(dòng)減少時(shí)需24小時(shí)內(nèi)就診，產(chǎn)后42天復(fù)查尿微量白蛋白和眼底檢查。
