體位性低血壓可通過(guò)米多君、屈昔多巴、氟氫可的松等藥物治療，通常由血容量不足、自主神經(jīng)功能障礙、藥物副作用、心臟功能異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
米多君是一種α1腎上腺素受體激動(dòng)劑，通過(guò)收縮外周血管提升血壓。該藥物適用于神經(jīng)源性體位性低血壓，常見(jiàn)副作用包括頭皮刺痛和尿潴留。服藥期間需監(jiān)測(cè)臥位血壓，避免夜間用藥以防臥位高血壓。
屈昔多巴作為去甲腎上腺素前體藥物，能改善自主神經(jīng)功能異常導(dǎo)致的低血壓。該藥需每日分三次服用，起效時(shí)間約1-2小時(shí)?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，帕金森病患者使用時(shí)需調(diào)整多巴胺類藥物劑量。
氟氫可的松通過(guò)促進(jìn)鈉潴留增加血容量，適用于低血容量性體位性低血壓。長(zhǎng)期使用需警惕低鉀血癥和水腫，建議配合高鹽飲食。慢性心力衰竭患者禁用，用藥期間需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平。
自主神經(jīng)功能障礙可能與糖尿病、帕金森病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈、視物模糊等癥狀。除藥物治療外，可嘗試彈力襪壓迫治療，每日進(jìn)行傾斜訓(xùn)練改善血管反射功能。
血容量不足可能與脫水、失血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口渴、乏力等癥狀。建議增加水分?jǐn)z入至每日2-3升，適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料。避免快速站立，起床前先做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。
體位性低血壓患者日常需保持充足水分?jǐn)z入，推薦飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。飲食中可增加含鈉食物如奶酪、橄欖，分次少量進(jìn)食避免餐后低血壓。漸進(jìn)式體位改變訓(xùn)練如靠墻站立、坐位抬腿練習(xí)有助于改善癥狀，建議每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心血管適應(yīng)性。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)暈厥需及時(shí)心內(nèi)科就診。
