老年人健忘可通過記憶力減退程度、日常生活能力、認(rèn)知功能變化、情緒行為表現(xiàn)、疾病進(jìn)展速度等方面與癡呆進(jìn)行區(qū)分。
1、記憶減退：健忘表現(xiàn)為近期記憶短暫遺忘，經(jīng)提醒可回憶；癡呆患者遠(yuǎn)期記憶亦受損，提醒無效。健忘無需特殊治療，建議通過記事本、鬧鐘輔助記憶；癡呆需藥物干預(yù)如多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛。
2、生活能力：健忘者能完成做飯、理財?shù)葟?fù)雜事務(wù)；癡呆患者逐漸喪失自理能力。健忘可通過建立固定物品擺放位置改善；癡呆需專業(yè)照護(hù)，伴有定向力障礙、計(jì)算力下降等癥狀時需就醫(yī)。
3、認(rèn)知功能：健忘者邏輯思維、判斷力正常；癡呆存在執(zhí)行功能障礙。建議健忘老人進(jìn)行象棋、數(shù)獨(dú)等腦力訓(xùn)練；癡呆患者可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀，需聯(lián)合奧氮平、喹硫平等藥物治療。
4、情緒行為：健忘情緒穩(wěn)定；癡呆易出現(xiàn)淡漠或激越。鼓勵健忘者參與社交活動；癡呆患者行為異?？赡芘c腦萎縮、神經(jīng)纖維纏結(jié)等病理改變有關(guān)，需行為干預(yù)及環(huán)境調(diào)整。
5、進(jìn)展速度：健忘癥狀長期穩(wěn)定；癡呆呈進(jìn)行性加重。健忘每年進(jìn)行MMSE量表篩查；癡呆需定期復(fù)查頭部MRI，若出現(xiàn)失語、失用等皮質(zhì)功能損害表現(xiàn)，需考慮膽堿酯酶抑制劑聯(lián)合谷氨酸受體拮抗劑治療。
日常需保證富含Omega-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果攝入，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳，臥室安裝夜燈防止跌倒，建立規(guī)律作息避免晝夜節(jié)律紊亂。建議健忘老人每半年進(jìn)行神經(jīng)心理評估，癡呆患者需監(jiān)測體重及吞咽功能，警惕肺炎等并發(fā)癥。
