胃食管反流與食管炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病理階段評(píng)估。食管炎是胃食管反流病的并發(fā)癥之一，兩者存在因果關(guān)系但危害性不同。
1、胃食管反流：長(zhǎng)期胃酸反流可損傷食管黏膜，但早期可能僅表現(xiàn)為燒心、反酸等可逆癥狀。調(diào)整生活方式如睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米能緩解癥狀，避免攝入咖啡因、巧克力等促反流食物。
2、非糜爛性食管炎：胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫但無(wú)破損，癥狀與反流相似但持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑使用效果更佳。
3、糜爛性食管炎：胃鏡下可見(jiàn)食管黏膜破損甚至潰瘍，可能伴隨吞咽疼痛、胸骨后灼燒感。除藥物治療外需評(píng)估是否存在Barrett食管等癌前病變，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下射頻消融治療。
4、食管狹窄：反復(fù)炎癥導(dǎo)致纖維組織增生，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。需通過(guò)食管擴(kuò)張術(shù)緩解梗阻，嚴(yán)重者可能需放置食管支架或?qū)嵤┛狗戳魇中g(shù)如Nissen胃底折疊術(shù)。
5、Barrett食管：長(zhǎng)期反流導(dǎo)致食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代，癌變風(fēng)險(xiǎn)增加0.5%-1%/年。需每1-3年進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間可降低腹壓，規(guī)律進(jìn)行瑜伽、游泳等非腹部加壓運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。每日攝入20-30克膳食纖維維持腸道功能，避免高脂飲食減少胃排空延遲。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位利用解剖角度減少反流，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。
