女性可通過觀察排尿習(xí)慣、腹壓增加時(shí)尿液滲漏、尿墊使用頻率、內(nèi)褲潮濕痕跡、夜間尿床等現(xiàn)象判斷是否漏尿。漏尿通常由盆底肌松弛、妊娠損傷、泌尿感染、激素水平下降、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。
1、排尿習(xí)慣改變：正常排尿頻率為每天4-8次，夜間不超過1次。若出現(xiàn)尿意急迫但無法控制、排尿間隔小于2小時(shí)或單次尿量少于200ml，可能提示急迫性尿失禁。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)異常，連續(xù)3天記錄每次排尿時(shí)間、尿量及漏尿情況。
2、腹壓增加漏尿：咳嗽、打噴嚏、跳躍或提重物時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿是壓力性尿失禁典型表現(xiàn)。盆底肌功能測試可平躺做縮肛運(yùn)動(dòng)，若持續(xù)收縮時(shí)間不足10秒或無法中斷尿流，提示肌力減退。建議避免負(fù)重超過5公斤，練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組。
3、尿墊使用異常：非經(jīng)期每日需更換防漏護(hù)墊超過2片，或出現(xiàn)明顯尿味需警惕。功能性尿失禁患者常需使用吸水褲，檢測可觀察尿墊增重程度，1小時(shí)增重超過1克需就醫(yī)。選擇純棉內(nèi)褲減少皮膚刺激，避免穿緊身褲壓迫膀胱。
4、衣物殘留痕跡：內(nèi)褲頻繁出現(xiàn)地圖狀尿漬或褲腰部位潮濕需重視。神經(jīng)源性膀胱患者可能出現(xiàn)無感知漏尿，可用pH試紙檢測，尿液堿性殘留會(huì)令試紙變藍(lán)。每日更換內(nèi)褲2次以上時(shí)，建議進(jìn)行尿流率檢查。
5、夜間尿床癥狀：成年女性每月發(fā)生2次以上睡眠中漏尿?qū)佼惓?。遺尿癥可能與抗利尿激素分泌紊亂有關(guān)，睡前3小時(shí)限制飲水量，夜間使用鬧鐘定時(shí)排尿。合并多飲多尿需排查糖尿病，記錄24小時(shí)出入量輔助診斷。
漏尿患者應(yīng)控制咖啡因攝入每日不超過200mg，減少柑橘類水果預(yù)防膀胱刺激。盆底肌訓(xùn)練采用慢速收縮保持10秒與快速收縮1秒交替，每日累計(jì)50次。游泳和瑜伽可改善核心肌群協(xié)調(diào)性，避免騎自行車造成會(huì)陰壓迫。出現(xiàn)發(fā)熱伴尿痛需24小時(shí)內(nèi)就診，尿動(dòng)力學(xué)檢查能明確分型。
