外剝內(nèi)扎術(shù)可能導(dǎo)致肛門狹窄，但發(fā)生率較低。該手術(shù)通過切除外痔和結(jié)扎內(nèi)痔達(dá)到治療效果，術(shù)中操作規(guī)范可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、手術(shù)原理與狹窄風(fēng)險(xiǎn)：
外剝內(nèi)扎術(shù)在切除痔核時(shí)會(huì)移除部分肛管皮膚，若切除范圍過大或創(chuàng)面愈合異常，可能形成瘢痕攣縮導(dǎo)致肛門狹窄。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范操作下狹窄發(fā)生率不足5%，多數(shù)與術(shù)后感染、個(gè)體瘢痕體質(zhì)等因素相關(guān)。術(shù)中保留足夠的黏膜橋通常需保持3條以上、采用放射狀切口等技巧能顯著減少該風(fēng)險(xiǎn)。
2、術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：
術(shù)后兩周是預(yù)防狹窄的關(guān)鍵期，需保持排便通暢避免創(chuàng)面撕裂，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。建議使用肛門擴(kuò)張器進(jìn)行預(yù)防性擴(kuò)肛，從術(shù)后第7天開始每日1次持續(xù)1個(gè)月，能有效維持肛管彈性。若出現(xiàn)排便困難、便條變細(xì)等早期狹窄癥狀，應(yīng)及時(shí)介入球囊擴(kuò)張等非手術(shù)治療。
術(shù)后飲食需保證每日30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、火龍果等軟質(zhì)高纖維食物。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)每組10次，每日3組可增強(qiáng)括約肌功能。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肛管直腸壓力測(cè)定，若靜息壓＞90mmHg需考慮生物反饋治療。
