產(chǎn)后膀胱膨出可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、子宮托放置、雌激素治療、盆底肌電刺激、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)等方式改善。產(chǎn)后膀胱膨出通常由分娩損傷、盆底肌松弛、慢性腹壓增高、結(jié)締組織薄弱、多次妊娠等因素引起。
1、分娩損傷：
陰道分娩過程中胎頭壓迫可能導(dǎo)致膀胱支撐結(jié)構(gòu)撕裂，表現(xiàn)為咳嗽漏尿、下墜感。產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估，避免提重物及久蹲，可延緩病情進(jìn)展。
2、盆底肌松弛：
妊娠期激素變化使盆底膠原纖維彈性下降，肌肉張力減退時(shí)膀胱易向陰道突出。每日?qǐng)?jiān)持肛門收縮訓(xùn)練配合腹式呼吸，三個(gè)月后肌力可提升1-2級(jí)。
3、慢性腹壓增高：
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等持續(xù)腹壓會(huì)加重膀胱下垂。建議增加膳食纖維攝入，食用火龍果、燕麥等通便食物，同時(shí)治療呼吸道基礎(chǔ)疾病。
4、結(jié)締組織薄弱：
遺傳性膠原蛋白缺陷患者更易發(fā)生盆腔器官脫垂，可能伴有子宮脫垂或直腸膨出。局部使用雌三醇軟膏可增強(qiáng)陰道黏膜厚度，嚴(yán)重者需行陰道封閉術(shù)。
5、多次妊娠：
生育三次以上女性盆底損傷累積率達(dá)70%，膀胱膨出常合并壓力性尿失禁。生物反饋治療聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練，必要時(shí)采用經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)。
建議每日攝入30g優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，選擇蛙泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，使用環(huán)形子宮托期間需定期消毒。出現(xiàn)排尿困難或反復(fù)尿路感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免長(zhǎng)期脫垂導(dǎo)致膀胱頸角改變。
