繼發(fā)性痛經(jīng)通常由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、宮腔粘連等病理因素引起。這些疾病可能導(dǎo)致經(jīng)期盆腔充血、炎癥反應(yīng)或子宮收縮異常，從而引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)癥狀。
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外，常見于卵巢、盆腔腹膜等處。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期發(fā)生出血，導(dǎo)致局部炎癥和粘連。典型表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜痛、性交痛，疼痛常從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
2、子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大。患者多有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛呈痙攣性。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變。治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮片等藥物，保守?zé)o效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。
3、盆腔炎性疾病
細(xì)菌上行感染引起的輸卵管、卵巢及盆腔腹膜炎癥，慢性期可形成盆腔粘連。表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛，經(jīng)期加重伴白帶異常。需完善病原體檢查，遵醫(yī)囑使用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、頭孢曲松鈉等抗生素，合并膿腫時(shí)需手術(shù)引流。
4、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤可能影響子宮收縮，尤其當(dāng)肌瘤變性時(shí)疼痛顯著。常見經(jīng)量增多、貧血及壓迫癥狀。肌瘤較小者可觀察，癥狀明顯時(shí)可用米非司酮片縮小肌瘤，黏膜下肌瘤建議行宮腔鏡切除術(shù)。
5、宮腔粘連
多次宮腔操作史導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷粘連，經(jīng)血排出受阻引發(fā)痛經(jīng)?；颊叱Ｓ性陆?jīng)量銳減伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可確診，需行宮腔粘連分離術(shù)并放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連，術(shù)后配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
繼發(fā)性痛經(jīng)患者需注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。建議記錄疼痛程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，定期婦科檢查。適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物有助于減輕炎癥反應(yīng)，但若疼痛影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)非經(jīng)期腹痛、異常出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
