傷口愈合后紅色疤痕凸起通常屬于增生性瘢痕，可通過硅酮制劑、壓力療法、激光治療、糖皮質(zhì)激素注射、手術(shù)修復(fù)等方式改善。增生性瘢痕可能與局部張力過大、感染、體質(zhì)因素、炎癥反應(yīng)持續(xù)、膠原代謝異常等有關(guān)。
1、硅酮制劑
硅酮凝膠或貼片可抑制成纖維細(xì)胞過度增殖，減少膠原沉積。適用于早期紅色凸起瘢痕，需持續(xù)使用數(shù)月。常見產(chǎn)品含聚硅氧烷成分，能形成保護(hù)膜并保持瘢痕濕潤。使用時(shí)需清潔皮膚并避免接觸開放性傷口。
2、壓力療法
通過彈性繃帶或壓力衣對瘢痕持續(xù)加壓，可促使毛細(xì)血管閉塞并軟化組織。適用于四肢或軀干大面積瘢痕，每日需維持18小時(shí)以上壓力。治療周期通常需6-12個(gè)月，需注意皮膚受壓部位是否出現(xiàn)缺血或過敏反應(yīng)。
3、激光治療
脈沖染料激光可選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管，減輕紅斑和增生。點(diǎn)陣激光則能刺激膠原重塑。需分3-5次治療，間隔4-6周。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫紅腫或色素沉著，需嚴(yán)格防曬并保持創(chuàng)面清潔。
4、糖皮質(zhì)激素注射
曲安奈德等藥物可直接注射至瘢痕組織，抑制炎癥介質(zhì)釋放。適用于頑固性增生瘢痕，每4周重復(fù)注射直至平坦?？赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用，需由醫(yī)生控制注射劑量與深度。
5、手術(shù)修復(fù)
對成熟期瘢痕可手術(shù)切除后精細(xì)縫合，配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。適用于嚴(yán)重影響功能或外觀的瘢痕，需在瘢痕穩(wěn)定6-12個(gè)月后進(jìn)行。術(shù)后需使用減張膠布并定期隨訪。
日常護(hù)理需避免搔抓或摩擦瘢痕，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。瘢痕部位可每日輕柔按摩促進(jìn)軟化，配合維生素E乳膏保濕。紫外線會加重色素沉著，外出時(shí)應(yīng)使用SPF30以上防曬霜。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制辛辣食物以減少炎癥反應(yīng)。若瘢痕出現(xiàn)疼痛、瘙癢加劇或持續(xù)增大，應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診評估。
