70歲患者是否建議半月板置換需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，主要影響因素有膝關(guān)節(jié)功能損傷程度、基礎(chǔ)疾病控制情況、日?；顒?dòng)需求、手術(shù)耐受性、術(shù)后康復(fù)條件等。
半月板置換手術(shù)通常適用于半月板嚴(yán)重撕裂或退變導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能顯著受限的患者。對(duì)于70歲人群，若存在持續(xù)性膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、活動(dòng)障礙等癥狀，且保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能、骨密度及血管狀況，確保患者能耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、心功能不全或糖尿病控制不佳者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益。
高齡患者術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)，需配合系統(tǒng)的物理治療和肌力訓(xùn)練。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差或肌肉萎縮明顯的患者，術(shù)后可能面臨假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于活動(dòng)量小、以靜息痛為主的患者，可優(yōu)先嘗試關(guān)節(jié)腔注射、支具固定等非手術(shù)治療。術(shù)后需長(zhǎng)期避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，日常行走建議使用助行器減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
高齡患者選擇半月板置換應(yīng)充分權(quán)衡手術(shù)利弊，建議術(shù)前完善影像學(xué)檢查和全身狀況評(píng)估，由骨科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，適度進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查假體位置及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。日常生活中注意防跌倒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可聯(lián)合使用氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。
