手術(shù)前灌腸是通過清潔腸道減少術(shù)中污染風(fēng)險的重要準(zhǔn)備措施，主要過程包括評估適應(yīng)癥、選擇灌腸液、體位準(zhǔn)備、導(dǎo)管插入和液體灌注五個步驟。
1、評估適應(yīng)癥
醫(yī)護人員會先確認(rèn)患者是否存在灌腸禁忌癥，如腸梗阻、近期腸道手術(shù)史等。評估內(nèi)容包括腹部觸診、詢問排便習(xí)慣及既往病史。對于擇期手術(shù)患者，通常需在術(shù)前12小時開始禁食，并根據(jù)手術(shù)類型決定是否需要聯(lián)合口服瀉藥。
2、選擇灌腸液
常用灌腸溶液包括生理鹽水、磷酸鈉溶液或清水，溫度需維持在接近體溫的37度左右。溶液量根據(jù)患者年齡和體型調(diào)整，成人通常使用500-1000毫升。特殊情況下可能添加藥物如抗生素，需嚴(yán)格遵循無菌配制原則。
3、體位準(zhǔn)備
患者取左側(cè)臥位屈膝姿勢，該體位利于灌腸導(dǎo)管經(jīng)肛門進入直腸乙狀結(jié)腸交界處。臀部需墊防水墊并靠近床沿，醫(yī)護人員會指導(dǎo)患者放松肛門括約肌。對于行動不便者可采用仰臥位抬高臀部替代。
4、導(dǎo)管插入
使用一次性肛管涂抹潤滑劑后緩慢旋轉(zhuǎn)插入，成人插入深度約10-15厘米。遇到阻力時不可強行推進，需調(diào)整角度或囑患者深呼吸。兒童應(yīng)選擇專用小兒肛管，插入深度按年齡計算約為5-10厘米。
5、液體灌注
灌腸袋懸掛高度距肛門40-60厘米，利用重力緩慢灌注。過程中需觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，必要時暫停并按摩腹部。灌注完畢保留5-10分鐘后再排便，重復(fù)進行直至排出液澄清無渣。
灌腸后建議飲用適量溫水補充體液，避免進食刺激性食物。術(shù)后早期活動促進腸蠕動恢復(fù)，記錄首次排氣排便時間。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，糖尿病患者需特別注意灌腸后血糖波動。合理的腸道準(zhǔn)備能顯著降低術(shù)后感染等并發(fā)癥概率，患者配合度直接影響準(zhǔn)備效果。
