患有急性腮腺炎、碘過敏、嚴重甲狀腺功能亢進、嚴重肝腎功能不全以及妊娠期女性不能做腮腺造影。腮腺造影是一種通過注射造影劑顯示腮腺導管系統(tǒng)的檢查方法，需嚴格評估禁忌證。
1、急性腮腺炎
急性腮腺炎患者腺體處于炎癥水腫狀態(tài)，此時進行造影可能加重局部腫脹，導致疼痛加劇或感染擴散。臨床表現(xiàn)為腮腺區(qū)紅腫熱痛，伴發(fā)熱等全身癥狀。需先抗感染治療，待炎癥消退后再評估檢查必要性。
2、碘過敏
腮腺造影常用含碘造影劑，對碘劑過敏者可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫甚至過敏性休克。既往有造影劑過敏史或海鮮過敏者需提前告知必要時改用其他影像學檢查如超聲或磁共振。
3、甲狀腺功能亢進
未控制的甲亢患者對碘代謝異常敏感，造影劑中的碘可能誘發(fā)甲狀腺危象。表現(xiàn)為心悸、多汗、體重驟降等癥狀。需將甲狀腺激素水平控制穩(wěn)定后再考慮檢查，或選擇無碘造影方案。
4、嚴重肝腎功能不全
造影劑主要通過腎臟排泄，腎功能重度受損者可能發(fā)生造影劑腎病。肝功能衰竭患者代謝能力下降，易出現(xiàn)藥物蓄積。這兩類人群需權(quán)衡檢查風險收益，必要時采用血液凈化輔助排泄。
5、妊娠期女性
雖然造影劑輻射量較低，但為規(guī)避胎兒潛在風險，妊娠期應(yīng)避免非必要檢查。哺乳期女性需暫停哺乳24小時以上，待造影劑完全代謝后再恢復喂養(yǎng)。
腮腺造影前需完善過敏史問詢和基礎(chǔ)檢查，糖尿病患者需停用二甲雙胍48小時。檢查后建議多飲水促進造影劑排泄，觀察是否出現(xiàn)皮疹或呼吸困難等過敏反應(yīng)。對于高風險人群，可考慮采用無創(chuàng)的磁共振唾液腺成像替代，既能清晰顯示導管結(jié)構(gòu)又避免碘劑風險。日常注意口腔衛(wèi)生，定期進行唾液腺保健，減少導管堵塞概率。
