子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，典型癥狀包括抽搐、意識(shí)喪失、血壓顯著升高、蛋白尿以及視覺障礙。子癇發(fā)作前可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹疼痛、惡心嘔吐等先兆癥狀。
1、抽搐發(fā)作
子癇最突出的癥狀是全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，類似癲癇大發(fā)作。發(fā)作時(shí)孕婦可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、眼球上翻、四肢強(qiáng)直后劇烈抽動(dòng)，通常持續(xù)1-2分鐘。這種抽搐可能反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致昏迷。抽搐發(fā)作前常有血壓急劇升高，收縮壓可能超過160毫米汞柱。
2、意識(shí)障礙
子癇孕婦可能出現(xiàn)不同程度的意識(shí)改變，從嗜睡、譫妄到完全昏迷。意識(shí)障礙通常發(fā)生在抽搐之后，但也可能無抽搐而直接出現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可能伴隨腦水腫，表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高。
3、血壓異常
孕婦血壓顯著升高是子癇的核心表現(xiàn)，收縮壓通常超過140毫米汞柱，舒張壓超過90毫米汞柱。血壓可能在短時(shí)間內(nèi)急劇上升，導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)。部分患者可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)大，晝夜節(jié)律消失。
4、蛋白尿
子癇患者尿蛋白定量通常超過300毫克/24小時(shí)，或尿蛋白定性達(dá)到2+以上。蛋白尿反映腎小球?yàn)V過屏障受損，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腎病綜合征水平的蛋白尿。尿量減少也是常見表現(xiàn)，提示腎功能受損。
5、視覺異常
視覺障礙包括視力模糊、閃光感、視野缺損甚至?xí)簳r(shí)性失明，與視網(wǎng)膜血管痙攣或視網(wǎng)膜脫離有關(guān)。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、火焰狀出血、棉絮斑等高血壓視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)。
子癇屬于產(chǎn)科急危重癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀需立即就醫(yī)。孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，保證充足休息，避免高鹽飲食。對(duì)于有子癇前期高危因素的孕婦，醫(yī)生可能建議補(bǔ)充鈣劑或小劑量阿司匹林預(yù)防。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)住院觀察，防止子癇發(fā)作。分娩是治療子癇的根本方法，但需根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度個(gè)體化決定終止妊娠時(shí)機(jī)。
