胰腺炎與胰腺癌在病因、癥狀及預(yù)后等方面存在顯著差異。胰腺炎是胰腺組織的炎癥反應(yīng)，胰腺癌是胰腺細(xì)胞的惡性增殖。兩者主要有發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式和預(yù)后效果五點(diǎn)區(qū)別。
1、發(fā)病機(jī)制
胰腺炎多由膽石癥、酗酒或高脂血癥等誘發(fā)，胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自我消化。急性胰腺炎起病急驟，慢性胰腺炎以反復(fù)炎癥導(dǎo)致纖維化為特征。胰腺癌則與吸煙、遺傳基因突變等因素相關(guān)，癌細(xì)胞在胰管或腺泡上皮不受控增殖，早期常無典型癥狀。
2、臨床表現(xiàn)
急性胰腺炎表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐，疼痛向背部放射，血淀粉酶顯著升高。慢性胰腺炎有持續(xù)性腹痛、脂肪瀉及糖尿病三聯(lián)征。胰腺癌早期僅有食欲減退或隱痛，進(jìn)展期出現(xiàn)黃疸、消瘦，疼痛呈持續(xù)性且夜間加重。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
胰腺炎通過血淀粉酶、脂肪酶升高及CT顯示胰腺水腫確診。慢性胰腺炎需結(jié)合胰腺鈣化、胰管擴(kuò)張等影像特征。胰腺癌診斷依賴增強(qiáng)CT或MRI發(fā)現(xiàn)占位性病變，CA19-9腫瘤標(biāo)志物輔助判斷，確診需病理活檢。
4、治療方式
急性胰腺炎以禁食、胃腸減壓及蛋白酶抑制劑治療為主，重癥需ICU監(jiān)護(hù)。慢性胰腺炎需補(bǔ)充胰酶并控制并發(fā)癥。胰腺癌早期首選根治性手術(shù)，中晚期采用化療聯(lián)合靶向治療，疼痛需多模式鎮(zhèn)痛管理。
5、預(yù)后效果
輕癥胰腺炎多數(shù)可完全康復(fù)，重癥病死率較高。慢性胰腺炎易導(dǎo)致胰腺功能永久喪失。胰腺癌預(yù)后極差，五年生存率不足10%，早期手術(shù)患者生存期可顯著延長。
胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒、低脂飲食，慢性患者建議定期監(jiān)測血糖。胰腺癌高危人群應(yīng)戒煙并篩查腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)不明原因消瘦或黃疸應(yīng)及時就診。兩類疾病均需避免暴飲暴食，控制血脂血糖，隨訪時建議結(jié)合影像學(xué)與血液檢查綜合評估。
