兒童牙疼是否需要拔牙需根據牙齒具體情況決定，多數情況下可通過治療保留牙齒，少數嚴重齲壞或恒牙萌出異常時才需拔除。兒童牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、恒牙萌出受阻或外傷等因素引起。
兒童乳牙齲壞未累及牙根時，通常采用充填治療或預成冠修復即可緩解疼痛。乳牙過早脫落可能影響恒牙排列，非必要情況下應避免拔牙。若齲洞較深已引發(fā)牙髓感染，可進行活髓切斷術或根管治療，這些方法能有效控制感染并保留牙齒功能。
當乳牙嚴重破壞無法保留，或恒牙已開始萌出但乳牙滯留時，則需拔除患牙。多生牙、畸形牙阻礙正常咬合發(fā)育的情況也需拔牙干預。急性根尖周炎引發(fā)面部腫脹或間隙感染時，可能需先控制炎癥再拔牙。拔牙后要關注恒牙萌出情況，必要時進行間隙保持器佩戴。
家長發(fā)現兒童牙疼應及時就診口腔兒科，通過X線檢查評估牙齒狀況。日常應幫助孩子養(yǎng)成早晚刷牙、使用牙線的習慣，限制高糖飲食攝入，每半年進行口腔檢查。乳牙齲病早期治療可避免拔牙，恒牙萌出期需定期觀察咬合發(fā)育情況，出現異常及時矯正。
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