牙齒發(fā)黑可能由外源性色素沉積、齲齒、牙髓壞死、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起。牙齒顏色改變與口腔衛(wèi)生、飲食習慣、藥物使用等多種因素相關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、外源性色素沉積
長期飲用咖啡、濃茶或吸煙會導致色素沉積在牙面。深色食物中的鞣酸與牙釉質(zhì)結(jié)合形成頑固色斑，檳榔咀嚼也會造成特征性棕黑色染色。這類情況通過超聲波潔治配合噴砂拋光可改善，但需定期維護以防復發(fā)。
2、齲齒
牙齒齲壞初期呈現(xiàn)白堊色斑塊，隨著牙體組織脫礦加深會變?yōu)樽睾谏｝x洞內(nèi)腐敗的有機質(zhì)與細菌代謝產(chǎn)物混合后顏色加深，鄰面齲常見透出灰黑色陰影。中深度齲齒需去腐后樹脂充填，累及牙髓時需根管治療。
3、牙髓壞死
外傷或深齲導致牙髓組織壞死后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透進牙本質(zhì)小管，使牙齒呈現(xiàn)青灰色或暗褐色。這種變色通常伴隨牙冠脆性增加，需通過根管治療后進行內(nèi)漂白或全冠修復恢復美觀。
4、四環(huán)素牙
兒童期服用四環(huán)素類藥物會與發(fā)育期牙本質(zhì)結(jié)合形成螯合物，導致牙體呈現(xiàn)黃褐色至灰黑色帶狀染色。染色程度與用藥劑量正相關(guān)，成年后可通過微研磨聯(lián)合冷光美白或貼面修復改善。
5、氟斑牙
牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物會干擾釉質(zhì)形成，輕者表現(xiàn)為白堊色條紋，重者出現(xiàn)黃褐色至深棕色斑塊。凹陷型氟斑牙易繼發(fā)齲壞，可通過滲透樹脂或瓷貼面修復，同時需控制飲用水氟含量。
保持每日兩次巴氏刷牙并使用牙線清潔鄰面，減少碳酸飲料及高色素食物攝入。每半年進行專業(yè)潔治可預防外源性著色，發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常改變時應及時就診。孕婦及兒童需避免使用四環(huán)素類藥物，高氟地區(qū)居民建議安裝凈水設(shè)備。牙齒美白治療需在醫(yī)生評估后選擇合適方案，不可盲目使用強效漂白劑。
