先天性馬蹄內(nèi)翻足Congenital Talipes Equinovarus，CTEV多數(shù)情況下需要手術(shù)治療。治療方式的選擇主要取決于畸形嚴(yán)重程度、患兒年齡及對(duì)非手術(shù)治療的反應(yīng)，主要干預(yù)手段包括石膏固定矯正、肌腱松解術(shù)、骨性手術(shù)等。
輕度患兒可通過(guò)系列石膏矯形結(jié)合支具固定獲得較好效果。出生后1-2周即可開(kāi)始Ponseti方法治療，通過(guò)每周更換石膏逐步矯正足部?jī)?nèi)翻、內(nèi)收和馬蹄畸形，后續(xù)需佩戴足外展支具維持矯正效果。該方法對(duì)約90%的患兒有效，但需嚴(yán)格遵循治療規(guī)范，支具佩戴需持續(xù)至4-5歲。
中重度畸形或非手術(shù)治療失敗者需考慮手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括跟腱延長(zhǎng)術(shù)、脛前肌外移術(shù)等軟組織手術(shù)，適用于6-12個(gè)月嬰幼兒。對(duì)于大齡兒童通常超過(guò)3歲合并骨性畸形者，可能需行跟骨截骨術(shù)、三關(guān)節(jié)融合術(shù)等骨性手術(shù)。術(shù)后仍需配合石膏固定和康復(fù)訓(xùn)練。
極少數(shù)僵硬型畸形可能需分期手術(shù)。這類(lèi)患兒常伴有明顯的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估制定個(gè)體化方案。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選在患兒能獨(dú)立行走前，以避免長(zhǎng)期畸形導(dǎo)致步態(tài)異常和關(guān)節(jié)退變。
建議確診后盡早至兒童骨科專(zhuān)科就診。早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，多數(shù)患兒術(shù)后可獲得接近正常的足部功能和外觀(guān)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性殘疾，需終身穿戴矯形鞋或面臨多次翻修手術(shù)。
