新生兒低血糖通常指出生72小時(shí)內(nèi)血糖低于2.2毫摩爾/升。這種情況可能由母體因素、胎兒自身代謝異常、喂養(yǎng)不足等多種原因引起。
母體妊娠期糖尿病是常見誘因。孕婦血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致胎兒胰島素分泌亢進(jìn)，出生后母體糖供應(yīng)中斷，易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。這類患兒往往伴隨巨大兒特征，需密切監(jiān)測血糖變化。
早產(chǎn)兒和低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)較高。肝臟糖原儲(chǔ)備不足、糖異生能力弱是主要原因，患兒可能出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。靜脈補(bǔ)充葡萄糖是常規(guī)處理方式。
圍產(chǎn)期缺氧也會(huì)引發(fā)低血糖。缺氧狀態(tài)下無氧酵解加速消耗血糖，同時(shí)損害下丘腦-垂體功能。這類患兒常合并代謝性酸中毒，需在糾正缺氧同時(shí)維持血糖穩(wěn)定。
先天性代謝缺陷相對少見。包括糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等遺傳性疾病，患兒多有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，需通過代謝篩查確診。生酮飲食或特殊配方奶是主要干預(yù)手段。
喂養(yǎng)延遲或不足是可控因素。新生兒胃容量小、吸吮力弱，未能及時(shí)建立有效喂養(yǎng)時(shí)，容易發(fā)生一過性低血糖。提倡早接觸早吸吮，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。
對于持續(xù)低血糖或伴隨驚厥的患兒，建議立即就醫(yī)排查病因。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行胰島素、生長激素等內(nèi)分泌檢測，并給予10%葡萄糖靜脈維持治療。
