肺結(jié)核的治療需采用規(guī)范的抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。一線抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，通常需多種藥物聯(lián)合使用以降低耐藥風(fēng)險。
異煙肼是結(jié)核病化療的核心藥物，通過抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。利福平能阻斷細(xì)菌RNA合成，對快速繁殖的結(jié)核菌有強(qiáng)效殺菌作用。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中殺菌活性顯著，可有效清除巨噬細(xì)胞內(nèi)潛伏的結(jié)核菌。乙胺丁醇通過干擾菌體RNA代謝發(fā)揮作用，多用于強(qiáng)化期治療。
治療分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個階段。強(qiáng)化期通常為2個月，需四種藥物聯(lián)用；鞏固期持續(xù)4-7個月，多采用異煙肼聯(lián)合利福平。耐藥結(jié)核病患者需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案，可能使用二線藥物如左氧氟沙星、阿米卡星等。
藥物選擇需考慮患者肝功能、年齡等因素。異煙肼可能引起周圍神經(jīng)炎，可配合維生素B6預(yù)防。利福平會使體液呈橘紅色屬正常現(xiàn)象。吡嗪酰胺可能引發(fā)高尿酸血癥，需監(jiān)測尿酸水平。
規(guī)范用藥需完成全程治療，擅自停藥易導(dǎo)致治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。治療期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)皮膚黃染、持續(xù)嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈，但需注意結(jié)核菌可能長期潛伏的特點(diǎn)。
