肝脾腫大可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、血液系統(tǒng)疾病、代謝異常、寄生蟲感染等原因引起，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、消化功能異常、貧血、凝血障礙、門靜脈高壓等癥狀。
1、腹部膨?。?/h3>
肝脾腫大最直觀表現(xiàn)為上腹部或左上腹膨隆，觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下肝臟或脾臟超出正常范圍。肝臟腫大時(shí)右季肋區(qū)飽滿，脾臟腫大則左肋弓下可觸及質(zhì)硬包塊。嚴(yán)重者腹圍明顯增大，可能伴隨腹壁靜脈曲張。
2、消化功能異常：
腫大的肝臟壓迫胃部導(dǎo)致食欲減退、早飽感，脾臟腫大可能引發(fā)餐后左上腹隱痛。膽汁分泌異常可致脂肪瀉，門靜脈高壓造成胃腸道淤血時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，部分患者有頑固性腹脹。
3、貧血癥狀：
脾功能亢進(jìn)時(shí)破壞血細(xì)胞加速，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。溶血性貧血患者可能出現(xiàn)黃疸，骨髓纖維化伴脾大者常見活動(dòng)后氣促。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白低于90g/L需警惕脾亢。
4、凝血障礙：
肝臟合成凝血因子能力下降導(dǎo)致鼻衄、牙齦出血，脾大患者血小板減少可引發(fā)皮膚瘀斑。嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血或顱內(nèi)出血，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過正常值3秒以上提示肝功能受損。
5、門靜脈高壓：
肝硬化患者出現(xiàn)腹水、臍周靜脈怒張，胃底食管靜脈曲張可能突發(fā)嘔血。脾靜脈回流受阻時(shí)脾臟進(jìn)行性增大，伴隨脾功能亢進(jìn)三系減少。超聲檢查顯示門靜脈直徑超過13mm具有診斷意義。
肝脾腫大患者需限制高脂飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚、山藥粥等易消化食物，避免酒精及腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)腹圍變化。每日記錄體重波動(dòng)，睡眠時(shí)采取半臥位減輕腹脹，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)改變需立即急診處理。血吸蟲流行區(qū)居民應(yīng)定期篩查，乙肝病毒攜帶者每半年復(fù)查肝臟超聲。
