成人拉黑色大便可能由飲食因素、鐵劑補充、消化道出血、胃潰瘍、食管靜脈曲張等原因引起，可通過調(diào)整飲食、停用鐵劑、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、飲食因素：
攝入動物血液制品或深色食物可能導(dǎo)致黑便，如豬血、鴨血、黑芝麻、桑葚等。這類食物中的鐵元素或色素經(jīng)消化后使糞便顏色變深。停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常，無需特殊處理。
2、鐵劑補充：
服用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物等補鐵藥物時，未被完全吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈柏油樣黑色。這種情況屬于正常藥物反應(yīng)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或更換補鐵劑型。
3、消化道出血：
可能與胃黏膜損傷、血管畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、頭暈等癥狀。上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白被分解為含鐵血黃素，形成黏稠發(fā)亮的黑便柏油樣便。需立即就醫(yī)進行胃鏡檢查，常用止血藥物包括凝血酶、生長抑素、奧美拉唑等。
4、胃潰瘍出血：
可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、貧血等癥狀。潰瘍灶侵蝕血管會導(dǎo)致出血，血液經(jīng)腸道消化后形成黑便。確診需依賴胃鏡檢查，治療包括根除幽門螺桿菌阿莫西林+克拉霉素+鉍劑、抑制胃酸分泌雷貝拉唑等。
5、食管靜脈曲張：
可能與肝硬化門脈高壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、腹水等癥狀。曲張靜脈破裂后血液經(jīng)消化道排出形成黑便，屬于危急重癥。需緊急進行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射治療，必要時實施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS或外科手術(shù)。
日常需觀察大便顏色變化規(guī)律，避免攝入動物血制品或深色食物干擾判斷。出現(xiàn)持續(xù)黑便伴乏力、心悸時，建議24小時內(nèi)完成血常規(guī)和胃鏡檢查。適量增加維生素C攝入促進鐵吸收，消化道出血恢復(fù)期選擇米粥、爛面條等低纖維飲食，避免劇烈運動加重出血風(fēng)險。
