眾所周知，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)是村醫(yī)收入的最主要來(lái)源。根據(jù)國(guó)家規(guī)定，村衛(wèi)生室承擔(dān)40%左右的工作任務(wù)，并接受上級(jí)部門的考核，給予相應(yīng)補(bǔ)助。
據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，新疆省一地的村衛(wèi)生室承擔(dān)50%的公衛(wèi)任務(wù)，同時(shí)按50%的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)發(fā)放村醫(yī)的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)。這意味著，村醫(yī)的收入有了很大程度上的提升。
村醫(yī)公衛(wèi)補(bǔ)助
計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)有變
近年來(lái)，新疆塔城地區(qū)和布克賽爾縣衛(wèi)健委不斷創(chuàng)新方式方法，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提供了政策保障。
當(dāng)?shù)孛鞔_，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)考核后按50%的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，村醫(yī)承擔(dān)的是40%的公衛(wèi)任務(wù)，并獲得40%的公衛(wèi)補(bǔ)貼，但實(shí)際上，很多地方的村醫(yī)所干的活遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止40%，因此，提高村醫(yī)的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助比例是十分合理的。
此外，當(dāng)?shù)剡€分類提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，將暫未取得執(zhí)業(yè)資格證書的村衛(wèi)生室工作人員、有執(zhí)業(yè)資格證鄉(xiāng)村醫(yī)生和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的鄉(xiāng)村醫(yī)生工資在原有基礎(chǔ)上提高。
同時(shí)，退出老村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題也得到了解決，當(dāng)?shù)貙?duì)從事村醫(yī)工作連續(xù)10年以上、到齡從村衛(wèi)生室退出的村醫(yī)，每人每月發(fā)放生活補(bǔ)助。
多承擔(dān)10%公衛(wèi)任務(wù)
村醫(yī)能多領(lǐng)多少錢
無(wú)獨(dú)有偶，據(jù)黔南日?qǐng)?bào)報(bào)道，貴州三都縣為提高村醫(yī)穩(wěn)定性，也提高了公衛(wèi)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)?shù)孛鞔_，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將50%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、農(nóng)村婦幼保健、農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，按照多勞多得的原則，按季度結(jié)合工作完成質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行補(bǔ)助。
同時(shí)，調(diào)整項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整提高村醫(yī)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，保障村醫(yī)收入提高。
一方面，村醫(yī)承擔(dān)的任務(wù)量更多了，獲得的經(jīng)費(fèi)比例也自然有所提升；另一方面，承擔(dān)同樣的任務(wù)，當(dāng)?shù)匾舱{(diào)高了村醫(yī)的補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，讓村醫(yī)拿到手的補(bǔ)助水漲船高。
公衛(wèi)補(bǔ)助是多勞多得，上限一般即為公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的40%。從40%到50%，對(duì)村醫(yī)意味著什么？
2022年3月，國(guó)家在政府工作報(bào)告中明確，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增至84元。
如果一位村醫(yī)管理1000人口的村子，按50%的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，每年的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)就達(dá)到了42000元。
村醫(yī)多承擔(dān)10%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目后，每管理一個(gè)人，就多了8.4元的收入，1000個(gè)人就是8400元。如果是兩三千人的大村子，村醫(yī)的收入更是可觀的。
提高村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)比例
更要保證發(fā)放到位
早在2020年4月，河南省就曾發(fā)布《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》，文件明確，鞏固村衛(wèi)生室陣地，2020年將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，2021年起提高到50%，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助。
不久后，河南省衛(wèi)健委聯(lián)合省財(cái)政廳下發(fā)通知，再次明確了全省村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生工作任務(wù)和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不低于45%，新增5元經(jīng)費(fèi)全部落實(shí)到城市社區(qū)和鄉(xiāng)村。進(jìn)一步，這一比例被提升到50%。
然而，這一政策并不算普遍。目前，很多地方還是按40%的比例來(lái)安排村醫(yī)的公衛(wèi)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)的。同時(shí)，在實(shí)際工作的開展中，鄉(xiāng)村兩級(jí)的公衛(wèi)任務(wù)分擔(dān)也是存在很多不合理之處的。
既然公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)是由上級(jí)考核后，進(jìn)行評(píng)分，并按照一定比例撥付的。但是，為什么衛(wèi)生院既是“運(yùn)動(dòng)員”，又是“裁判”，而村醫(yī)只能任勞任怨地接受上級(jí)安排的工作呢？
很多時(shí)候，村醫(yī)承擔(dān)的任務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了40%，但獲得的收入?yún)s遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)。村醫(yī)每月、每季度、每年應(yīng)該領(lǐng)取多少公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，往往并未得到及時(shí)的公開，甚至是一筆糊涂賬。
因此，除了提高村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)比例，還要公正地厘清鄉(xiāng)村兩級(jí)的公衛(wèi)考核與經(jīng)費(fèi)分配，確保村醫(yī)經(jīng)費(fèi)的足額發(fā)放。只有把經(jīng)費(fèi)實(shí)實(shí)在在地發(fā)放到村醫(yī)手中，公衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高才能說(shuō)是落到了實(shí)處。
