近期，同行圈里在討論一個熱點話題，和每個醫(yī)生都息息相關。即新《醫(yī)師法》落地，醫(yī)師增加執(zhí)業(yè)范圍需要符合哪些條件？按新辦法還是照舊法執(zhí)行？
新《醫(yī)師法》落地 多專業(yè)注冊開新口
今年3月1日開始實施的《醫(yī)師法》，第十四條中提到， “醫(yī)師經(jīng)相關專業(yè)培訓和考核合格，可以增加執(zhí)業(yè)范圍”。
這句話雖然簡短，但隱藏的機會盒子已經(jīng)被有心的從業(yè)者打開。
一名擁有多年兒科執(zhí)業(yè)經(jīng)驗的基層醫(yī)生，加注執(zhí)業(yè)范圍的需求，就是在新法頒布后發(fā)現(xiàn)的。
他告訴基層醫(yī)師公社，站在醫(yī)生角度來說，這種操作無疑是利好有干勁、想突破職業(yè)瓶頸的同行，實現(xiàn)更多的勞務價值，對醫(yī)生群體來說，“誘惑”很大。
除此之外，加注新執(zhí)業(yè)范圍意味著開辟了多點執(zhí)業(yè)的另一種形式，院方能干涉的地方相對有限，執(zhí)行起來難度較小。
目前唯一要解決的問題是，地方是否按新辦法執(zhí)行。
舊辦法還是新辦法？
為解決如何加注執(zhí)業(yè)范圍的問題，王曦相繼咨詢了當?shù)厥 ⑹屑壭l(wèi)生健康行政部門，得到的答復為：
受疫情影響，地方細則出不來，今年按新辦法執(zhí)行仍比較困難。現(xiàn)階段只能按照老辦法，變更執(zhí)業(yè)范圍。
這里提到的“老辦法”指的是2001年原衛(wèi)生部下發(fā)的暫行規(guī)定：
醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，可以向原注冊主管部門申請變更執(zhí)業(yè)范圍：
（一）取得注冊執(zhí)業(yè)范圍以外、同一類別其他專業(yè)的高一層次的省級以上教育部門承認的學歷，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構同意，擬從事新的相應專業(yè)的；
（二）在省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務培訓機構，接受同一類別其他專業(yè)的系統(tǒng)培訓兩年或者專業(yè)進修滿兩年或系統(tǒng)培訓和專業(yè)進修合計滿兩年，并持有省級以上衛(wèi)生行政部門指定的業(yè)務考核機構出具的考核合格證明，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機構財政部，擬從事所受培訓專業(yè)的。
簡而言之，新增執(zhí)業(yè)范圍實現(xiàn)不了，只能變更至別的專業(yè)，且執(zhí)行相對容易的途徑，也需要兩年時間。
加注執(zhí)業(yè)范圍有先例 僅限基層醫(yī)生
十七年后，關于證書加注執(zhí)業(yè)范圍的探索，河南省邁出了第一步。
2018年8月，河南省衛(wèi)健委下發(fā)《關于在縣級以下醫(yī)療機構推進醫(yī)師多專業(yè)注冊的通知》。
圖片截圖來源：河南省衛(wèi)健委官網(wǎng)
文件明確， 以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構等作為主要執(zhí)業(yè)機構的臨床、 口腔、公共衛(wèi)生類，加注專業(yè)大致分三種情況：
第一，首次注冊，鼓勵注冊同一類別1-3個專業(yè)；
第二，已執(zhí)業(yè)醫(yī)師只注冊一個專業(yè)的，可加注同一類別1-2個專業(yè)。
第三，臨床醫(yī)師參加兒科、精神科、全科醫(yī)師等轉(zhuǎn)崗培訓并考核合格后，可在原有執(zhí)業(yè)范圍上加注相應專業(yè)。
2018年11月，國家兩部門發(fā)布《關于優(yōu)化醫(yī)療機構和醫(yī)護人員準入服務的通知》， 首次在國家層面放開醫(yī)師多專業(yè)注冊。
該《通知》提出，在縣級及縣級以下醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，確因工作需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門考核批準，報設區(qū)的市級衛(wèi)生健康行政部門備案，可申請同一類別至多3個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊。
基層醫(yī)師公社在某業(yè)內(nèi)人士處獲悉，國家雖然鼓勵基層醫(yī)生注冊多專業(yè)，但沒規(guī)定辦理細則，所以各地理解和執(zhí)行的不一樣。
所以目前縣級和縣級以下醫(yī)療機構的醫(yī)師注冊多專業(yè)難度相對較小，但也需要結(jié)合各地實際情況確定流程。而基于新《醫(yī)師法》后所有醫(yī)生加注新專業(yè)的具體要求，仍需等待地方執(zhí)行細則。
