急性盆腔炎主要由細(xì)菌上行感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、宮腔操作后感染等因素引起。常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體、需氧菌和厭氧菌混合感染。
不潔性行為是急性盆腔炎的主要誘因。頻繁更換性伴侶或性行為后未及時(shí)清潔，可能導(dǎo)致病原體通過(guò)陰道進(jìn)入子宮及輸卵管?；颊叱０橛邢赂箟嬐?、異常陰道分泌物增多，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。治療以抗生素為主，如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。
鄰近器官炎癥擴(kuò)散也可能導(dǎo)致盆腔感染。闌尾炎、腹膜炎等疾病可能通過(guò)淋巴系統(tǒng)波及盆腔，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹部壓痛及反跳痛。需針對(duì)原發(fā)疾病治療，同時(shí)使用廣譜抗生素如左氧氟沙星。
宮腔手術(shù)操作后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等可能破壞宮頸屏障功能，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性下腹痛伴發(fā)熱，需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦。
產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染是特殊誘因。胎盤(pán)剝離面成為細(xì)菌滋生溫床，尤其合并胎膜早破或產(chǎn)程延長(zhǎng)者。典型癥狀包括惡露異味、子宮壓痛，治療需覆蓋厭氧菌的甲硝唑聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。
免疫力低下人群更易發(fā)生嚴(yán)重感染。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)盆腔膿腫，需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛需立即就醫(yī)，避免感染性休克等并發(fā)癥。
