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抑郁癥藥物可能引起不良反應(yīng),常見(jiàn)表現(xiàn)有胃腸道不適、頭暈嗜睡、體重變化、性功能障礙、睡眠障礙等??挂钟羲幍牟涣挤磻?yīng)與藥物種類(lèi)、個(gè)體差異等因素相關(guān),多數(shù)癥狀會(huì)隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減輕。

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1、胃腸道不適

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物可能引發(fā)惡心、腹瀉或便秘。癥狀多出現(xiàn)在用藥初期,與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)??勺襻t(yī)囑調(diào)整服藥時(shí)間或聯(lián)用護(hù)胃藥物,如鋁碳酸鎂片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等緩解癥狀。避免空腹服藥有助于減輕不適。

2、頭暈嗜睡

三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和部分新型藥物可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制,表現(xiàn)為頭暈、乏力或白天嗜睡。這類(lèi)反應(yīng)通常與藥物阻斷組胺受體相關(guān),用藥初期較明顯。建議避免駕駛或高空作業(yè),必要時(shí)醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案,如改用米氮平、安非他酮等鎮(zhèn)靜作用較輕的藥物。

3、體重變化

米氮平等藥物可能通過(guò)影響食欲調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體重增加,而氟西汀等藥物偶見(jiàn)體重下降。這與藥物對(duì)代謝和攝食行為的影響有關(guān)。需監(jiān)測(cè)體重變化,配合飲食管理和適度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)可考慮更換為對(duì)體重影響較小的舍曲林或文拉法辛。

4、性功能障礙

約30%-50%患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起障礙或性高潮延遲,多見(jiàn)于帕羅西汀等藥物。該反應(yīng)與5-羥色胺系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)。可嘗試藥物假日療法或聯(lián)用西地那非等改善癥狀,必要時(shí)換用安非他酮等對(duì)性功能影響較小的藥物。

5、睡眠障礙

部分患者服藥后出現(xiàn)失眠或夢(mèng)境異常,氟伏沙明等藥物可能引起日間困倦。這與藥物改變睡眠周期有關(guān)。建議調(diào)整服藥時(shí)間,失眠者可短期聯(lián)用唑吡坦,嗜睡者改用晨間服藥。嚴(yán)重睡眠紊亂需評(píng)估是否需更換為曲唑酮等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。

抑郁癥藥物不良反應(yīng)存在個(gè)體差異,多數(shù)癥狀會(huì)在4-6周內(nèi)逐漸適應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)診,醫(yī)生可能根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量或更換藥物類(lèi)型。避免自行停藥或增減藥量,突然停藥可能引發(fā)撤藥反應(yīng)。配合規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于減輕藥物副作用。記錄用藥后身體變化并及時(shí)與醫(yī)生溝通,有助于制定個(gè)性化治療方案。

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