高血壓性視網(wǎng)膜病變的治療需結(jié)合血壓控制和眼底病變程度綜合干預(yù)。治療方法主要包括降壓藥物治療、眼底激光治療和生活方式調(diào)整，通常由長期未控制的高血壓、血管內(nèi)皮損傷及視網(wǎng)膜缺血等因素引起。
降壓藥物是基礎(chǔ)治療手段。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如氨氯地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利和利尿劑如氫氯噻嗪。藥物選擇需根據(jù)患者腎功能、心臟情況等個體化調(diào)整，需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
眼底激光治療適用于Ⅲ-Ⅳ期病變。視網(wǎng)膜光凝術(shù)可封閉滲漏的微血管瘤，減少黃斑水腫；全視網(wǎng)膜光凝術(shù)用于大面積缺血區(qū)域，預(yù)防新生血管形成。治療前需通過熒光素血管造影明確病灶范圍，術(shù)后需定期復(fù)查眼底。
生活方式干預(yù)貫穿全程。每日食鹽攝入需限制在5克以下，增加深色蔬菜和富含歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免舉重等屏氣動作。吸煙者需立即戒煙，酒精攝入每日不超過25克。
病理性因素與眼底改變密切相關(guān)。長期高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜動脈痙攣硬化，可能引發(fā)棉絮斑、火焰狀出血等特征性改變；血管通透性增加會造成硬性滲出和視盤水腫。這些改變可通過眼底檢查直接觀察到。
病變進(jìn)入Ⅳ期需考慮玻璃體手術(shù)。出現(xiàn)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時，需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位情況，同時加強(qiáng)血壓管理以防復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形需立即就診。妊娠期高血壓患者及合并糖尿病患者需縮短隨訪間隔至1-2個月。
