大腳趾關(guān)節(jié)疼痛可能由痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷或感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正等方式緩解。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是常見病因，與尿酸代謝異常有關(guān)。尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛、局部紅腫發(fā)熱。急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如塞來昔布，慢性期需配合別嘌醇等降尿酸藥物。日常需限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮。
拇外翻多與穿鞋不當(dāng)或遺傳因素相關(guān)。第一跖趾關(guān)節(jié)變形可壓迫周圍組織，形成拇囊炎并引發(fā)持續(xù)性鈍痛。輕度可通過穿戴矯形器、選擇寬頭鞋緩解，嚴重畸形需行截骨矯形手術(shù)。伴隨癥狀包括第二趾錘狀趾畸形、足底胼胝體形成。
骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年群體，與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后疼痛加重是典型特征，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可改善潤滑功能，氨基葡萄糖等軟骨保護劑可延緩病情進展。適度進行足趾抓毛巾訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)活動度。
創(chuàng)傷性損傷包括韌帶拉傷或骨折，通常有明確外傷史。急性期表現(xiàn)為局部淤青、壓痛明顯，需通過冰敷制動處理，嚴重骨折需石膏固定。感染性關(guān)節(jié)炎較為少見，多伴隨皮膚破損或全身發(fā)熱癥狀，需進行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)后使用敏感抗生素治療。
若疼痛持續(xù)超過72小時伴關(guān)節(jié)變形，或出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，建議及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。超聲檢查可鑒別痛風(fēng)結(jié)晶，CT三維重建能準確評估骨結(jié)構(gòu)異常。
