慢性盆腔疼痛是指持續(xù)6個(gè)月以上的盆腔區(qū)域疼痛，可能由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、腸易激綜合征、盆底肌功能障礙及泌尿系統(tǒng)疾病等引起。
1、子宮內(nèi)膜異位癥：
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)在盆腔器官表面，隨月經(jīng)周期發(fā)生出血性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為經(jīng)期加重性疼痛、性交痛及不孕，超聲或腹腔鏡檢查可確診。治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、激素類藥物如地諾孕素或手術(shù)治療。
2、盆腔炎性疾病：
由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致輸卵管、卵巢炎癥，急性期未徹底治愈可轉(zhuǎn)為慢性。伴隨下腹墜脹感、異常陰道分泌物，嚴(yán)重者出現(xiàn)輸卵管積水。需通過(guò)抗生素如多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑及物理治療控制感染。
3、腸易激綜合征：
功能性胃腸紊亂常與盆腔疼痛共存，腸道敏感性和蠕動(dòng)異常引發(fā)痙攣性疼痛。癥狀多與排便相關(guān)，可能出現(xiàn)腹瀉便秘交替。調(diào)節(jié)飲食如低FODMAP飲食、益生菌如雙歧桿菌及解痙藥如匹維溴銨可改善癥狀。
4、盆底肌功能障礙：
盆底肌肉群過(guò)度緊張或協(xié)調(diào)異常導(dǎo)致牽涉痛，常見于分娩損傷或長(zhǎng)期久坐人群。表現(xiàn)為排尿排便障礙、坐位疼痛，盆底肌電圖和觸診可評(píng)估。生物反饋治療、物理拉伸及局部注射治療有效。
5、泌尿系統(tǒng)疾?。?/h3>
間質(zhì)性膀胱炎或慢性尿路感染可引起恥骨上區(qū)疼痛，伴隨尿頻尿急。膀胱鏡檢查可見特征性潰瘍，治療采用膀胱灌注如透明質(zhì)酸鈉、口服戊聚糖多硫酸鈉等。
建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽或游泳以改善盆腔血液循環(huán)，避免久坐及過(guò)度勞累。飲食上增加omega-3脂肪酸深海魚、亞麻籽攝入減輕炎癥，減少咖啡因及辛辣食物刺激。疼痛持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)婦科、消化科或泌尿外科多學(xué)科聯(lián)合診療，排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解疼痛感知亦有重要意義。
