孕期D-二聚體升高可能增加胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤(pán)功能不全、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，主要危害包括胎盤(pán)血栓形成、胎兒缺氧、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高、低出生體重及圍產(chǎn)期死亡。
1、胎盤(pán)血栓形成：
D-二聚體升高提示母體處于高凝狀態(tài)，可能引發(fā)胎盤(pán)絨毛間隙微血栓形成。胎盤(pán)血管栓塞會(huì)導(dǎo)致母胎間物質(zhì)交換障礙，影響胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)。這種情況需通過(guò)抗凝治療改善血流，常用低分子肝素預(yù)防血栓進(jìn)展。
2、胎兒缺氧：
胎盤(pán)灌注不足時(shí)，胎兒可能出現(xiàn)慢性缺氧。缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)減少，持續(xù)缺氧可導(dǎo)致胎兒窘迫，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。嚴(yán)重缺氧可能引發(fā)腦損傷，需通過(guò)超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流指標(biāo)。
3、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高：
妊娠早期D-二聚體顯著增高與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。高凝狀態(tài)導(dǎo)致胎盤(pán)著床部位血栓形成，影響胚胎血液供應(yīng)。對(duì)于有流產(chǎn)史者，建議孕前開(kāi)始抗凝治療，妊娠后持續(xù)監(jiān)測(cè)D-二聚體及子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。
4、低出生體重：
長(zhǎng)期胎盤(pán)功能不足會(huì)導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供給受限，表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒腹圍小于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。這類(lèi)新生兒出生體重常低于2500克，可能伴有低血糖、低鈣血癥等并發(fā)癥，需新生兒科特別監(jiān)護(hù)。
5、圍產(chǎn)期死亡：
嚴(yán)重胎盤(pán)血栓可能引發(fā)胎盤(pán)早剝或急性臍血流中斷，導(dǎo)致突發(fā)胎死宮內(nèi)。對(duì)于D-二聚體持續(xù)超過(guò)正常值3倍以上的孕婦，需住院進(jìn)行肝素抗凝治療，并結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒狀況。
孕期發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高應(yīng)定期進(jìn)行凝血功能檢測(cè)和胎兒監(jiān)測(cè)。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)，側(cè)臥位休息可改善子宮胎盤(pán)血流。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，減少高脂飲食。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒餮枇⒓淳歪t(yī)，妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
