幽門梗阻的手術(shù)方式主要有胃空腸吻合術(shù)、幽門成形術(shù)、胃大部切除術(shù)、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、腹腔鏡手術(shù)五種。
1、胃空腸吻合術(shù)：
通過外科手術(shù)在胃和空腸之間建立通道，繞過梗阻的幽門部位。適用于瘢痕性幽門梗阻或腫瘤壓迫患者，可有效恢復(fù)消化道通暢性。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)后需監(jiān)測吻合口愈合情況。
2、幽門成形術(shù)：
通過縱切橫縫方式擴(kuò)大幽門管腔，改善食物通過能力。常用于先天性肥厚性幽門狹窄的嬰幼兒患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)中需精確控制縫合張力以避免術(shù)后再狹窄。
3、胃大部切除術(shù)：
適用于胃癌或嚴(yán)重潰瘍導(dǎo)致的幽門梗阻，切除包含病變的胃遠(yuǎn)端部分后重建消化道。根據(jù)病情可選擇BillrothⅠ式或Ⅱ式吻合，需同時(shí)清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后需長期補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素。
4、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)：
通過內(nèi)鏡引導(dǎo)置入球囊導(dǎo)管對(duì)狹窄部位進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)張，適用于輕中度瘢痕性狹窄。具有微創(chuàng)、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，但存在再狹窄可能。術(shù)后需配合抑酸治療促進(jìn)黏膜修復(fù)。
5、腹腔鏡手術(shù)：
采用腹腔鏡技術(shù)完成幽門梗阻的微創(chuàng)治療，包括腹腔鏡輔助下胃空腸吻合或幽門成形等。相比開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對(duì)術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
術(shù)后需遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食原則，初期選擇米湯、藕粉等低渣食物，2周后逐步過渡至軟食。每日分6-8次少量進(jìn)食，避免一次性攝入過多加重吻合口負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清促進(jìn)組織修復(fù)，限制粗纖維及刺激性食物。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估手術(shù)效果，出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀需及時(shí)就診。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。
