眼底病變可通過藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、眼內(nèi)注射、生活干預(yù)等方式治療。眼底病變通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜血管阻塞、高度近視眼底病變、葡萄膜炎等原因引起。
1、藥物治療：
針對炎癥性或血管性眼底病變，常用藥物包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗、糖皮質(zhì)激素如地塞米松、改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣。藥物需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查評估療效。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可能需聯(lián)合降糖藥物控制原發(fā)病。
2、激光治療：
視網(wǎng)膜光凝術(shù)是糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜裂孔的主流治療方式，通過激光封閉滲漏血管或加固視網(wǎng)膜。黃斑變性可采用光動力療法，選擇性破壞異常新生血管。激光治療需根據(jù)病變程度分次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊。
3、玻璃體切除術(shù)：
適用于玻璃體積血、復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重病變。手術(shù)通過微創(chuàng)切口清除混濁玻璃體，解除視網(wǎng)膜牽引，必要時聯(lián)合氣體或硅油填充。術(shù)后需保持特殊體位2-4周，存在白內(nèi)障進(jìn)展、眼壓升高等風(fēng)險。
4、眼內(nèi)注射：
抗VEGF藥物如阿柏西普直接注射至玻璃體腔，用于濕性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫等。每月1次連續(xù)3-5次后按需治療，可能并發(fā)眼內(nèi)感染、視網(wǎng)膜出血。注射前需嚴(yán)格消毒，注射后監(jiān)測眼壓變化。
5、生活干預(yù)：
控制血糖血壓可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，戒煙能降低老年黃斑變性風(fēng)險。佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。避免劇烈運動防止視網(wǎng)膜脫離，定期眼底檢查監(jiān)測病情變化。
眼底病變患者應(yīng)保持低脂低糖飲食，多攝入深色蔬菜和深海魚類。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，避免潛水、蹦極等氣壓變化大的活動。閱讀時保證充足光照，每用眼30分鐘遠(yuǎn)眺休息。建立視力健康檔案，糖尿病患者每年至少1次散瞳眼底檢查。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀需立即就醫(yī)。
