異位性皮炎可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激物、微生物感染等原因引起。
1、遺傳因素：家族中有過敏性疾病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷密切相關(guān)。日常需加強(qiáng)保濕修復(fù)，避免接觸已知過敏原。
2、皮膚屏障缺陷：絲聚蛋白合成不足使皮膚持水能力下降，表現(xiàn)為干燥脫屑。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑，沐浴水溫控制在37℃以下，減少肥皂使用頻率。
3、免疫調(diào)節(jié)異常：Th2型免疫反應(yīng)過度激活引發(fā)炎癥反應(yīng)，IgE水平常升高。中重度患者需采用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司或糖皮質(zhì)激素如氫化可的松控制炎癥。
4、環(huán)境刺激物：塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原接觸后誘發(fā)瘙癢。建議使用防螨寢具，室內(nèi)濕度保持在50%左右，避免穿著羊毛等粗糙衣物。
5、微生物定植：金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮損。局部使用抗菌敷料如含銀敷料，嚴(yán)重感染者需口服抗生素如頭孢氨芐治療。
患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚管理計(jì)劃，每日涂抹保濕霜如凡士林至少兩次，選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免過度洗浴。飲食上注意記錄食物日記，常見誘發(fā)食物包括牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善體質(zhì)，但運(yùn)動(dòng)后需立即沖洗并保濕。當(dāng)出現(xiàn)滲出、膿皰或發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)皮膚科就診。
